慢性食管炎是关于食管黏膜的慢性炎症性疾病。食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。
1、病因因素分析
从病因上分析,多数由个人生活习惯使食管炎黏膜长期接触机械的温热的以及烟酒刺激和维生素缺乏而产生的一种慢性非特异性炎症。因此,祛除这一诱因是实现食管黏膜功能康复的关键所在。
2、慢性食管炎的营养诊疗活动目标
2.1营养功能和风险干预目标
(1)食管黏膜功能损伤因素祛除;
(2)改善慢性食管炎烧心胸痛症状;
(3)恢复食管黏膜正常功能与结构
2.2营养平衡治疗目标:基于一般营养需求的满足,维持营养平衡
3、慢性食管炎营养诊疗活动
3.1营养问题诊断
(1)功能与结构类问题
P:消化功能障碍
E:长期不合理的饮食习惯和行为影响,过度精神紧张、焦虑导致的黏膜结构与功能损伤
S:进食后烧心,胸痛
(2)营养风险类问题
P:营养失衡风险
E:食管黏膜结构与功能改变导致的营养摄入不均衡
S:营养不良、维生素缺乏导致的一系列症状
(3)营养行为类相关问题
P: 营养诊疗活动的参与行为不足
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:饮食习惯改变不能坚持,治疗活动无法持续进行
(4)活动参与、环境因素类问题
P:营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E:食管黏膜功能损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足;
S:食物营养素供给无法满足活动需要,导致活动进程受阻
3.2对应诊断的营养干预方案
3.2.1食物营养素干预方案
(1)干预目的:
1)针对慢性食管炎患者一般营养需求的满足,维持营养平衡
2)辅助食管黏膜结构与功能恢复
3)机体营养失衡风险防控
(2)干预要点
1)能量平衡目标设定:能量摄入量=(1500)千卡/日;或:(25)千卡/kg*日;
2)基本的营养素平衡目标设定:
蛋白质摄入量=(50)克/日
脂肪摄入量=(40)克/日
碳水化物摄入量=(250)克/日
维生素摄入量=(2)倍*推荐摄入参考值/日;
3)特殊要求的平衡目标设定;
谷氨酰胺用量0.3/kg/d
4)基于平衡膳食,清淡少油腻的利于消化吸收。
辅助使用ONS(谷氨酰胺、维生素、益生菌等)
5)具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件
3.2.2营养诊疗行为干预
(1)去除导致食管黏膜功能损伤的不合理饮食习惯和行为,戒酒、减少浓茶、咖啡的摄入量和频率,避免对食管黏膜有损伤作用的食物和药物。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理,规范和养成利于食管黏膜功能康复的行为和习惯。
(2)为家庭照护者提供宣教和咨询,为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境,提升平衡膳食的制作能力。