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饮食有计划,远离高血压

李钢 发布日期:2016-04-12 共746人围观

高血压是一种及世界各地的常见疾病,如果不能早期发现和治疗,容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡,全国每年高血压相关医药费用400亿元,因高血压就诊的人数占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位,一项在全国2000多个社区开展的高血压管理项目,通过培训全科医生使其对近60万例高血压患者进行社区管理,结果发现,1~2级高血压患者社区管理1年后,血压控制率高达71.2%,国家将高血压管理纳入社区卫生服务管理之中是里程碑式的转变,这说明国家对社区高血压管理越来越重视,也说明高血压的治疗中生活方式的管理是有效和必须的,总结这几年针对高血压患者的生活方式管理经验给大家分享一下:

一、高血压的饮食治疗原则:

低盐低脂高钾高钙8字箴言,口诀简单易记,知识水平较高的患者可以推广DASH(得舒)饮食,其实也是全球医学界首次提供的最明确的降压饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划(Dietary Approaches to Stop HypertensionDASH)发展出来的饮食,跟我们中国的这个8字饮食箴言非常类似,饮食中要求摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取,并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂),可以有效地降低血压,近几年在台湾和香港地区作为一种推广普遍使用的饮食方案,结合我国的国情和饮食习惯具体执行起来可以这样。

1.低盐的要求:

DASH(得舒)饮食中并没有具体提到盐的问题,而在高血压的患者中盐的控制是头等大事,氯化钠中的钠元素是我们体内不可缺少的一种化学元素,人体内大约有6200毫克~6900毫克的钠,钠离子参与体内酸碱平衡的调节,维持细胞外液的渗透压,氯离子在体内参与胃酸的生成,此外,食盐在维持神经和肌肉的正常兴奋性上也有作用,当细胞外液大量损失如流血过多、出汗过多或食物里缺乏食盐时,体内钠离子的含量减少,钾离子从细胞进入血液,会发生血液变浓、 尿少 、皮肤变黄等病症,我们的健康就会受到影响,人体需要盐,但并不是说越多越好,中国居民膳食指南建议的盐的消费量是6克。

我国居民不论是住在城市里的,还是住在农村里的,盐的摄入量都超过了我们的实际需要每人每天食盐的消费量为12克,近82%的居民食盐的消费量都超过建议的量,高盐饮食是国际上公认的高血压的危险因素,食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高, WHO规定凡有轻度高血压或有高血压病家族史的,其食盐摄入量最好控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量以12克为宜。

饮食控制最重要的是可行性要高,也就是要易做好吃。如果难吃或是太难烹调,病患根本不可能确实执行,美国设计的DASH餐点设计的很实际,接受度很高,而在我们中式烹饪看来低盐烹饪是最大的难题,除了炒菜,我们经常在主食中也常常吃到盐,喜欢吃馒头,甚至一日三餐都以馒头为主的饮食习惯,馒头的制作过程中需要用到小苏达或纯碱,其中的成分是碳酸钠、碳酸氢钠。

所以,一个馒头的含钠量相当于0.8克到1克的盐,而每天吃6个馒头就达到了每天6克的食盐量,食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐,咸()菜、腐乳、咸肉()、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。

提供一份常见食物含盐量表:[下列数据均指每100克(2两)中的含盐量(克)]

速食食品:方便面2.9;油条1.5;咸大饼1.5;咸面包1.3;麦胚面包1.2;法式面包1.2;牛奶饼干1.0;苏打饼干0.8

肉类:咖喱牛肉干5.3;老年保健肉松5.3;咸肉4.9;牛肉松4.9;太仓肉松4.8;福建肉松3.6;火腿2.8;午餐肉2.5;酱牛肉2.2;叉烧肉2.1;广东香肠2.0;火腿肠2.0;生腊肉1.9;小红肠1.7;红肠1.3;宫爆肉丁1.2

鱼虾类:咸鱼13.5;虾皮12.8;虾米12.4;鱼片干5.9;鱿鱼干2.5;虾油2.4、龙虾片1.6

禽类:烧鹅6.1;鸡肉松4.3;盐水鸭4.0;酱鸭2.5;扒鸡2.5;北京烤鸭2.1;烤鸡1.2;肯德鸡1.9

豆制品:臭豆腐5.1;五香豆4.1;素火腿1.7;豆腐干1.6;兰花豆1.4;素鸡1.0

蛋类:咸鸭蛋6.9;皮蛋1.4

酱菜类:酱萝卜17.5;苔条12.6;酱莴苣11.8;榨菜10.8;酱大头菜11.7;什锦菜10.4;萝卜干10.2;酱黄瓜9.6;乳黄瓜7.8;酱瓜6.4;腌雪里红8.4

坚果:炒葵花籽3.4;小核桃:1.1;花生米1.1;腰果0.6

调味品:味精20.7;豆瓣酱15.3;酱油(平均)14.6;辣酱8.2;花生酱5.9;甜面酱5.3;五香豆豉4.1;陈醋2.0

乳腐:红乳腐7.9;桂林乳腐7.6;白乳腐6.2

饮食用盐建议:推广餐桌盐计划,烹饪过程中不加盐,在进食过程中依据口味添加盐分或提供一碗盐水,用于浸泡沾取咸味,这样食物的咸味明显增加,对饮食要求较高的可以提供一些好吃的酱汁用于不加盐的蔬菜调味,卤制品的盐分高于炒菜高于凉拌菜高于沾取酱汁,盐放少了没有味道,但是大蒜泥、辣椒、洋葱粉、黑胡椒粉、醋、柠檬汁及低盐调味料同样可以让食物更加可口。

2.低脂的计划

减少脂肪,限制胆固醇,食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%。脂肪供给保证40~50/天。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。

故食用油宜多选食植物油,其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压,故摄取胆固醇应控制在300~400毫克/天。

多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

3.高钾

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等,薯类杂粮等。不过,高钾的餐点绝对不适合肾脏病患,肾脏病患应该先咨询医师与营养师。

4.补钙

应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等,一天至少一到二汤匙的芝麻、杏仁、核桃等坚果类。

二、饮食计划

假如一日热量摄取不超过1800卡,热量来源中,碳水化合物占55%,蛋白质占18%、脂质占27%、饱和脂肪占6%、,再配合少钠(2000毫克)、少胆固醇(300毫克),摄取高量的钙(750毫克)、钾(4000毫克)、膳食纤维(25)

一天2000毫克的钠,代表只能吃5克的盐,而天然食物中也有钠,因此烹调时添加的盐,一天只能放2.5克,粗细搭配的粮谷物每天3—4份,以全谷为主,不再另加入糖或盐,蔬菜每天68份,水果每天4份,肉类、禽类和冷水鱼每天24份,干豆子、种子和坚果:每天l2份,低脂肪乳制品:每天l2份,脂肪和油:多不饱和脂肪和单一不饱和脂肪,每天45份;避免反式脂肪,饱和脂肪含量低,糖,内脏千万别碰。

三、其它生活方式的管理

高血压患者除了饮食搭配,稳定情绪也很重要,大喜大悲都会引起血压的不稳定,所以患者一定要注意做到心态平和,另外要进行适当的运动,提倡减轻体重、注重养生,戒烟限酒,适当的注意控制生活习惯,患者一定要对高血压有一定认识,才能更有效对疾病积极治疗。家人应该更加耐心对病人,更加细心病人的饮食。

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