牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%~20%。
一、 基本认识-功能与结构角度
牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。 周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。
二、牙周炎的标准认识
1. 早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。
2. 牙周炎的病因
大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑和结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋，而且向下扩散至牙根和牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境，有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去，最终因牙周袋附近的颌骨被破坏，而导致牙齿丧失。全身可与营养、代谢等有关。
不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种：a)偏嚼习惯；b)偏食习惯；c)夜磨牙、紧咬牙；d)咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等；e)吸烟习惯；f)职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。
2.1 症状与体征（S）
a)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
b)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。
c)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
注意：此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
2.2诊断病因（E）
a)单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
b)当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别
c) 自我检查：
c.1.刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。
c.2.照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。
c.3.牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。
c.4.有口臭说明可能有牙周炎。
d)定期检查：定期进行口腔检查，最好每6个月1次；定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期诊断，早期治疗。
e)实验室检查：
e.1.血液常规检查。
e.2.X光摄片检查。
e.3.分泌物及组织培养+药敏等检查法。
三、基于上述认识，来分析预防或治疗牙周炎管理活动的目标-策略-行动
1.目标问题
a)去除病因，消除炎症；
b)恢复软组织及骨的生理外形；
c)恢复功能，保持长久疗效；
d)促进牙周组织的再生；
e)满足美学需要。
2.策略问题
【护理与预防】
a)饮食宜清淡。
b)注意口腔卫生，养成正确刷牙习惯。
c)早、晚各叩齿30次。
【牙周炎的保健】
a)保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。刷牙时可将牙刷倾斜45度并压于牙面与牙龈之间。并且，刷毛需尽量进入 龈沟和牙缝间，避免过于粗暴或重力的口腔清洁程序。
b)提高牙齿及口腔的免疫能力，选购合适的牙膏、牙刷、牙线，定期进行口腔检查并注重日常运动及口腔保健。
c)养成良好的饮食习惯与清洁习惯，减少糖类食物的摄入，做到饭后漱口、早晚刷牙、定期使用牙线或去正规医院洗牙的习惯。
d)定期去正规的口腔医院进行口腔保健检查。每半年至一年进行一次洗牙。
【牙周炎健康教育】
a)密切注意牙周疾病的早期信号
如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。
b)有效提高牙齿及口腔的免疫能力
将牙周病扼杀在萌芽状态；同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。
c)养成健康的饮食习惯
注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的食物，有利于口腔清洁。
3. 行动
根据上述所了解掌握的（P、E、S）制定出行动计划（如：护理、预防、保健、饮食等）必要时可咨询相关专业人士做辅导等行动与方案调节管理的安排，行动过程的支持系统等。
