“心脑血管疾病”是人类健康的第一大杀手，从营养诊疗的角度如何看待这类疾病呢？能否另辟蹊径来改善当前疾病治疗手段的不足？以下不妨抛砖引玉。
先看流行病学的数据：
冠心病的发病年龄主要在40岁以后，并随着年龄的增大发病率逐渐增加，其中有遗传因素的影响。
绝大多数冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，其早期表现为动脉内膜脂质沉着，继之引起内膜结缔组织增生，从而造成动脉官腔的狭窄，以致闭塞。可见，脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是发生动脉粥样硬化的重要因素。
动脉粥样硬化可继发高脂蛋白血症，而高脂蛋白血症又可促进动脉粥样硬化的发生、发展。两者互为因果，密切相关。
超重是冠心病的独立危险因素，体质指数（亦称体重指数）每增加1，冠心病发病的相对危险增高12%，肥胖者往往伴有血清胰岛素升高、糖耐量异常、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等一系列代谢异常。
用营养诊疗的办法诊疗这类疾病的思路：
第一步：营养评定与诊断
摄入调查：能量摄入量、各类营养素摄入量、食物营养素结构......
饮食营养历史调查：饮食习惯、不良饮食行为、饮酒、吸烟、饮食模式......
病史调查：营养相关病史、发育历史、食物过敏史......
体格检查：略
营养专项检查：略
实验室检查：血脂、血粘度、血管内皮损伤的炎症介质、肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白......
营养活动参与调查：营养诊疗活动的目标管理能力、行动技能、技术与方法掌握的能力状况......
环境与行为调查：活动参与中自我效能状况、营养诊疗的知识、态度、技能、行动信念......
第二步：营养干预
食物营养素干预：针对明确诊断的问题，选择恰当的食物及营养素，达到预期干预目标。
治疗与协调治疗干预：对于需要药物治疗、辩证施膳治疗、微生态治疗的营养代谢功能问题进行干预治疗。
活动参与干预：建立合理的诊疗目标，制定适宜的干预行动计划，不断改进行动效率与效果，并具备良好参与的技能，逐步建立长期自我诊疗活动的相关技能；
环境行为干预：建立支持环境，支持患者长期的营养诊疗活动，养成良好的自我效能行为，并坚持走在迈向健康的营养诊疗道路上。
第三步：营养监测与干预效果评估
监测干预评价参数，分析干预效果。
监测诊断变化，调整干预目标；
依据干预效果，调整干预方案。
以上欢迎讨论。
