知信行健康教育干预模式对维持性血液透析患者营养摄入依从性的影响

终末期肾病患者除接受维持性血液透析治疗外，还必须遵守饮食、营养摄入和用药等方面的限制，血液透析患者营养摄入的依从性对其生活质量甚至存活率有重要影响。患者在实际生活中，难以依从营养摄入限制标准，严重影响了透析效果，进而影响患者的长期生存率。

健康教育是通过传播信息和行为干预，帮助个体或群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，知信行理论即知识、信念、行为的简称。知识是基础，信念和态度是动力，促进健康行为是目标。

研究人员选取108名维持性血液透析患者。入选患者均进行维持性血液透析，对照组只按常规的维持性血液透析知识教育，包括遵守医嘱控制营养摄入的作用意义及不严格执行医嘱的危害及风险等。而观察组则根据知信行模式的具体内涵，以及维持性血液透析对营养摄入的实际情况，制定知信行健康教育模式的计划来实施干预。

将维持性血液透析营养摄入的相关知识做成各种形式的图片、手册、PPT以及知识小问答等健康教育宣传资料，力图以最生动、最简单、最通俗的表现形式对患者进行宣教。培训实验小组相关工作人员，统一培训内容，统一培训资料，并达到预期效果。

首先提高患者及陪护人员对维持性血液透析营养摄入相关知识掌握，入院即能见到相关宣传材料，之后有讲座、宣传知识视频，帮助患者建立知识基础。其次就是改善患者坚持营养摄入的信念，以Hovland说服模式为基础，从说服者、情境、信息出发，以信息学习、情感转移等途径改变被说服者的信念。再次将患者的知信落实在行为上来，建议患者利用智能手机的一些小软件对进食的食物水份分析，从而把握好营养摄入量。工作人员对每一项摄入进行精细记录并每天及时为其总结。

研究显示，观察组与对照组患者摄入营养依从性比较，差异显著，具有统计学意义。