一、营养诊疗项目说明
急慢性胰腺炎,在应激状态下，会引起机体应激反应，从而引发高分解代谢增加，机体代谢率可高于正常水平的20%~25%，分解代谢大于合成代谢，各类营养物质代谢呈现负平衡状态; 禁食条件下，能量消耗大部分来自机体组织的分解。肌糖原\肝糖原在高分解代谢状况中储备不足以支持分解代谢所需，源自骨骼肌蛋白质分解的氨基酸糖异生作用则加强，肝脏合成蛋白质能力下降，体内脂肪动员和分解增加。患者体重迅速减轻，并发症发生率增加，免疫功能受损，康复期延长，住院日延长及医疗费用增加。
如何从促进患者康复的角度出发，积极采取应激干预措施，降低应激反应程度，促进胰腺组织修复,,降低并发症发生率，重要器官功能的恢复，缩短康复期，早日出院和医疗费用的降低？其中,营养诊疗项目管理,是达成如上目的重要环节。
二、诊疗项目内容:
胰腺炎的营养诊疗管理
三、营养诊疗宗旨目的
1、降低医疗风险；降低死亡风险，
2、延缓高应激，高分解代谢，纠正能量平衡，负氮平衡
3、对胰腺功能起到修复作用；早期恢复消化系统功能，
4、减少并发症，缩短住院时间；
5、总体减少治疗费用，提高患者满意度；
四、营养诊疗项目价值:
以维护患者胰腺功能恢复，减轻高应激、高分解、高代谢作为出发点，采取一系列成熟的临床营养诊疗技术和手段，提供合理的营养底物，最大限度地减轻患者应激反应和脏器功能障碍，降低营养风险及营养不良等相关并发症的发生，尽可能将机体的分解代谢降低到合理水平，恢复正氮平衡，促进创伤愈合；减轻组织氧化应激、精确调节血糖；增强肠道的黏膜屏障功能，减少内毒素和细菌易位，预防肠源性感染，预防多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）；从而大大缩短患者完全康复所需的时间。
（一）营养问题诊断
1、营养结构与功能诊断
P：胰消化液的生成、排放与功能结构异常
E：胰腺组织炎性水肿、出血、坏死
S：降钙素原、胰淀粉酶 、CT（异常）
2、营养摄入类问题
P:能量摄入不足
E:重症胰腺炎导致应激性高分解高代谢
S：不能进食（）
3、活动参与、环境类问题
P1：一般任务能力不足
E：胰腺炎相关营养知识学习能力不足；提供胰腺炎特殊配方食品提供能力不足
S：，无法承担任务结果的责任，不能应对任务过程的问题与障碍。
4、营养行为类相关问题
P1：饮食营养定量习惯缺乏
E：定量摄入知识缺乏/ 态度信念/行动力不足
S：不能准确记录摄入量
5、营养风险类问题
P：营养状况损伤风险
E：能量摄入不足/肠道营养管饲制剂选择非适宜/一般任务能力不足/
S：体重下降，摄入量《75-100%，高热
营养治疗干预
1. 平衡干预处方：
静脉高营养治疗 “全合一”静脉营养
鼻肠管途径建立，酌情序贯肠内营养支持—氨基酸型-短肽+谷氨酰胺+益生元+益生菌 （速度、浓度、温度）
2. 活动参与能力干预处方：
提供胰腺炎相关知识手册+一般任务能力工具包
客户端行动的环境支持干预处方：
水解蛋白、短肽类食品处方，制作多肽牛肉制作器具；
3. 活动行为干预处方：
定量饮食行为干预教程（手册+辅导）；
营养活动干预教程（入门启动册+辅导）
（三）营养监测
1、 胰腺功能监测 胃肠道功能监测；
2、 营养状况指标监测
3、 摄入平衡量参数监测：
4、 活动参与的任务、行为、外在支持因素监测；
