解剖结构、人体功能类问题的理解与应用
一、出处及结构
首先需说明的是，“人体营养功能与结构”类问题是简称，非术语，在《营养问题分类（教程）MK-IDNT201607版》中，它的专业术语名称为“解剖结构、人体功能类问题”，它的概念是：指人体营养过程、营养环境、营养状态、营养相关功能的问题，以及与营养功能相关的人体解剖结构状态和改变特征等问题（手册第21页）。
“解剖结构、人体功能类问题”在一级分类类目标下，属第二类，与之相并列的还有四类问题，它们共同构成了营养问题的五大分类。分别是：
1、营养摄入类问题
2、解剖结构、人体功能类问题
3、活动参与、环境因素类问题
4、营养行为类问题
5、营养风险类问题
二、要素内容
“解剖结构、人体功能类问题”的二级分类共包含四个要素，简单记忆分别是：摄入、代谢、环境、结构四个方面，在术语手册中的名称为分为：
1、消化系统有关功能与结构问题（摄入）
2、营养素代谢及营养利用功能问题（代谢）
3、机体营养状况及传输问题（环境）
4、机体营养结构状况问题（结构）
在这四个二级分类下，共包含九个小分类，我们对于“解剖结构、人体功能类问题”的理解，要细化到这九个分类中。
三、理解应用
1、对“消化系统有关功能与结构问题”的理解应用：
它是指影响机体营养物质摄入的人体功能与结构问题。通俗地说，凡是和我们“吃喝”有关的功能。
举例来讲：如咀嚼功能，一部分患者年纪大了，牙齿松动了掉了，这个功能就受到限制了；如吞咽功能，许多脑梗死或脑出血患者，在疾病发作期或康复期，不能说话了，喝水也呛咳了，一不小心就呛到肺里了，这就是我们说的吞咽功能受限；再比如做了胃肠道手术的患者，切了胃的大部分，或者切了大段肠子，那你的胃的消化功能，肠的吸收功能怎么会不受到影响呢，同样是吃了一碗饭，手术患者会比正常人少消化吸收一大半甚至更多，甚至正常人能吃的东西，术后的患者一吃就会肚子胀、腹泻，这都是很常见的，这就是所谓的消化系统结构改变引起的消化吸收功能受限。
2、对“营养素代谢及营养利用功能问题”的理解应用：
它是指机体内营养素的基本代谢过程的功能与状况，包括体内各类营养素在基本代谢过程：分解、合成、转化、利用、转运、排泄中的一般功能状况、代谢状况；不包括在细胞、特异性组织器官内的转运、结构构成参与等，不包括营养代谢器官的功能。
举例来讲：蛋白质是我们三大营养物质中的重要物质之一，是构成细胞的基本有机物，我们身体的细胞、组织、肌肉、骨骼的合成代谢都与蛋白质有关。蛋白质是由氨基酸构成的，氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行，比如说肝病患者，或者是其它疾病导致了患者肝功能障碍，那么患者肝脏的这些相应的“蛋白合成、转化、利用、转运”等功能必定会受到影响，就会导致我们常说的“蛋白质合成和代谢障碍”，表现在患者身上，就会出现免疫功能下降、肌肉无力、萎缩、低蛋白水肿、腹水、相应的生化值改变等一系列症状体征，这些问题就是我们所说的蛋白质类“营养素代谢及营养利用功能问题”。其它营养素，如糖、脂肪以及维生素、微量元素等微营养素，也和蛋白质一样，要通过某个或某几个器官来实现它们的“分解、合成、转化、利用、转运、排泄”等过程，如果某一过程出现障碍，或相关器官的功能出现了问题，那就会导致这些营养素的代谢和利用障碍。
3、对“机体营养状况及传输问题”的理解应用：
它是指机体各类细胞、组织、器官在营养获得、代谢利用、底物传输等方面的状况，以及与之相关条件、环境状况。
举例来讲：比如一个出了车祸导致脑外伤的患者，因为这对于我们身体来说是一个急性刺激，就好像一辆开的好好的车，由于天气高温，或一个急刹车，或辗压了一个硬物，车胎爆炸了，车就不能正常行驶了，天气高温、急刹车、路上的硬物，就是我们医学上所说的“应激源”，也就是所谓的环境发生了改变，变得和平常不一样了，而车胎爆炸，车不能正常行驶，就是车对这样的环境改变做出的反应，转换到我们身体上来讲，就是我们的机体产生了“应激反应”。“应激源”这个急性刺激会诱发我们的机体产生快速反应，如体温升高、血糖升高、分解代谢增强、负氮平衡及血浆中的某些蛋白质浓度和储备迅速下降等，这时候我们机体的营养状况及营养素利用的环境就会出现严重问题。不单单是脑外伤，很多疾病状态下，如感染、烧伤、大手术、创伤等都会引发这类“机体营养状况及传输问题”。
4、对“机体营养结构状况问题”的理解应用：
它是指机体从细胞、组织、器官，到体重、人体成分结构比例等方面的营养状况。包括宏观和微观两个方面：宏观上讲是指机体整体从体重、整体上营养物质所占的比例、成分结构状况；微观上讲是指机体各个系统的细胞、组织、器官，在其新陈代谢、生理活动、病理活动、功能活动中，获得营养物质、利用营养物质、排出营养物质的代谢终产物，以及保持自身适宜的营养环境状态、状况。
举例来讲：比如患者住院期间，特别是老年人和卧床患者，体重快速下降，瘦组织（肌肉）快速分解，再加上吃得不够或不能吃饭，这时候如果做一个人体成分分析，会发现构成我们人体的各类营养素的比例发生了急剧变化，尤其是蛋白质的构成比例，与正常人相比大大下降，这就是从身体的整体上，宏观上出现了“机体营养结构状况问题”。再比如很多老年人因为怕风寒整个冬天不出门，没有晒到太阳，也就是没有得到紫外线照射，那机体内维生素D的储备就会减少甚至匮乏，进而影响到钙的吸收和代谢，人体百分之九十九的钙储存于骨骼，有二种细胞在骨代谢中起着重要的作用，一种是吸收骨基质的破骨细胞，另一种是合成骨基质的成骨细胞，如果在骨的重建或合成阶段，钙的缺失导致组成新骨的原料不足，成骨细胞的功能就不能有效发挥，就会影响到了骨的合成代谢。那么这一系列的骨相关的细胞、组织、器官的营养状况就会发生改变，这就是从微观上来讲某一系统所发生的“机体结构状况问题”。
