为了改善不同学科和行业以及国家间的交流，以及各国的卫生数据可以进行比较，WHO制定颁布了一系列国际分类工具，他们共同构成了WHO国际分类家族。经过一个多世纪的发展，已经形成了分类家族体系。体系中，3个核心分类构建了分类体系的基础，即疾病分类方面的国际疾病与健康问题分类ICD、功能方面的国际功能残疾和健康分类ICF、干预方面的国际健康干预分类ICHI。
可以看出，WHO从疾病、功能、干预三方面来描述健康。
那么，这个分类对我们有什么影响呢？有很大影响！原因是我们当前正在进行的营养学科建设，其理论思想就源于这个分类。也就是说，我们当前所建设的营养学科，并不属于疾病诊疗学科序列，而是基于功能分类的健康问题诊疗学科！
从健康诊疗的思想出发，疾病诊疗体系，需要有强有力的健康诊疗做支撑，才能充分发挥其效果。营养诊疗是健康诊疗中见效最快的学科。
这种效果，就是以患者的“健康问题”为中心，而非以疾病为中心。
这种思想，不正是当前最新的医学模式思想？
“新医学模式”大家都耳熟能详，但是“新”在哪里？新在“社会适应”健康！那好，那我要告诉大家，社会适应健康在疾病诊疗里是找不见的！那他去了哪里？就是：“健康诊疗”！
营养诊疗学科是健康诊疗学科的一个重要分支学科。
这个学科的理论基础是依据“生物-心理-社会医学模式”而产生，其最终目的是帮助患者达到“生理、心理及社会适应康复” ；
所谓新型的医疗体系，就是按照前述的，包含“疾病诊疗体系”与“健康诊疗体系”的理想医疗体系结构而设计、建设。
最终形成覆盖院内、院外的新型学科结构，实现医疗机构在“健康诊疗”方面的高质量服务供给。达成在生活方式与行为方面的“养成”价值输出，促进医疗机构服务品位与品牌的发展。
需要强调的是，健康诊疗是一种新的思想，对于习惯于疾病诊疗的医务人员来讲，接受起来有很多障碍。
重视这一现实，做好宣教是关键，要从疾病诊疗当前在慢性疾病的治疗上的尴尬处境入手，调动医务人员正确认识健康诊疗的价值与意义。
进而激发其兴趣，支持、参与健康诊疗活动。
大家都知道，疾病诊疗的分类思想，体现在ICD-10这个技术标准中，当前医院的电子病历系统，基本上都已经升级到了这个版本。
大家还要知道，健康诊疗的分类思想，体现在ICD的姊妹ICF与ICHI中，有兴趣大家可以研究一番，这都是WHO健康分类家族的思想。
再说说学科分类，帮助大家理解营养-健康诊疗学科。
大家看，在我国的《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》中，营养学在预防医学下。临床医学是与预防医学平齐的学科，那么临床营养这个学科在哪里？
很显然，它是交叉学科，虽然现在还是不在标准中的“新学科”。
那么在“美国的学科专业目录”(CIP-2000)中，
营养学科是在交叉学科下，不在医学范畴，这是一个区别。
在其一级学科分类的“医学及相关学科”这一类里，我们找到了“Dietetics and Clinical Nutrition Services（NEW）”，翻译过来是“饮食和临床营养服务”
这一子分类（代码：51.31）。
结论：营养诊疗学科在美国标准里已经出现，尽管他的称谓还不是“营养诊疗”。
目标规划首先要从学科职能开始。
在医院，治病是第一要务，因此，营养-健康诊疗的第一职能首先是对疾病诊疗的支撑！
支撑什么？这个问题要理解清楚，疾病的本质是“机体结构和功能的损害”，这种损害要被停止、被纠正、被康复，都需要营养、心理、和生活机能的正常状态做支撑。
因此，制成的就是“营养、心理、和生活机能”的最理想状态。
其次，在疾病发生和治疗的过程中，营养及心理、生活问题会始终相伴存在，解决这些问题，也是医疗服务的重要任务。以患者为中心的医疗服务，当然不能仅仅是“以患者疾病为中心”。
第三，医疗机构还承担了重要的预防职能，也就是说“授人以渔”的疾病防治思想，是这一职能的重要任务！而这其中，健康生活方式与行为养成的知识与信念教育，正是营养健康诊疗学科领域的技术。
目标规划的第二部分是业务。
面对健康问题，在以往临床工作中，诊断是缺失的，这一事实不容含糊其辞。
有些临床医生说，我们也做营养诊断,好，那你讲讲你诊断什么？回答：营养不良！营养缺乏症、营养代谢性疾病……
可以看出，这是疾病诊断，而非健康的诊断。
那么什么是营养诊疗的基本业务项目呢？
以营养诊断为目的的营养评定、问题、病因、症状体征的诊断，以及对诊断的变化观察与监测，是最为基本的“诊”的项目，这里举个例子大家就明白“诊”的项目：
一个糖尿病人，血糖紊乱，是人体“碳水化合物这一类营养素代谢”出了问题，在营养诊的项目中，要搞清这个问题的病因和症状表现，就需要从摄入量、摄入特征、胰腺功能、糖代谢过程问题、影响因素入手进行诊断，这样会得出这样的诊断结果：（仅仅是举例，不是标准）
摄入问题：碳水化合物摄入过多；（原因待诊）
代谢问题：胰岛素分泌异常、胰岛素功效改变；（原因待诊）
活动参与问题：自我饮食营养管理能力不足；（原因待诊）
环境问题：家庭饮食环境支持不足；家人对营养治疗计划的负面态度；计划执行所需的食品供给不足。（原因待诊）
行为问题：对饮食营养治疗的知识缺乏、不支持的态度与信念；目标、行动行为不足。（原因待诊）
上述诊断的形成过程与全部完成，需要通过评定调查、物理检查、专业人士的诊察服务来完成，需要一系列的技术工具与手段来实现，这些工作将会带来如下业务：
1、摄入量、摄入食物特征、摄入过程方式以及这些因素过程中对糖代谢的影响；
调查项目
记录、监测项目
分析评估项目
2、营养诊疗“活动-环境-行为”的分析与诊断
活动能力：环境因素诊断、行为特征诊断
信息收集、记录监测、评估调查等；
基本项目中，还有四大类的干预项目，分别是：
食物营养素、
行为养成宣教、
活动参与能力干预咨询
专项治疗与协调治疗。
在基本业务项目的基础上，对于一个疾病的全程营养诊疗，都能形成一套可供自我养成的技术，这套技术可通过院内养成基础，院外长期自行使用，因此前景广阔。
另外，在上述两项业务的基础上，针对营养问题的特色的营养诊疗业务也有着巨大的患者需求，这其中，药膳、微生态调节、远程营养评定、诊断、监测，以及干预指导，都能成为伴随患者终生的特色服务！
这些项目的发展，一定是循序渐进的，要从实际出发，打好基础是关键。
前述的规划目标实现，必须面临如下五项任务：
分别是：
1、树标准，一个新的诊疗学科，其关键是“技术规范”“操作规程”“业务模式”“相关制度与规则”。
2、建环境，具备最起码的业务实施基础。
3、有了这些基础，业务就能出效益。逐项依序开展“诊与疗”的项目，进入营养健康诊疗的蓝海。
4、业务要保障，人才最重要，养成技术及人才梯队很关键。
5、最后，好的学科体系才能持续发展。这是学科发展的上层建筑。
体系包含两部分，标准部分是诊疗体系，它是“技术”体系，组织、职能、质量、计划、效能是管理体系。
这两个体系，我们得两手都要抓，而且两手都要硬。
业务项目的关键是依据MK-CNDTT技术及操作流程的业务落实，需要政策的大力支持。
技术人才的培养，需要调动临床医务人员中大量高素质人才的参与兴趣，早期并不建议专门抽调临床人员组成形式上的临床营养科团队。这样以战养战，效益最佳。
信息化时代，效率与效益的关键是信息化体系建设。
从营养诊疗工作站开始，一步一步进行建设……
建学科，是大工程，尤其是建全新的健康类学科，难度与重视程度还需要再提高！
院方高度的重视，从计划开始，坚定的落实每一步建设任务，做到PDCA的管理循环，相信一定会实现规划目标。
