肾脏外形像个豌豆，位于我们腰椎两边，一般肾脏有问题，都会有腰部不适的感觉。人们一般也将肾脏称为人体的“第二心脏”，原因是所有身体内的血液都要经过肾脏进行过滤，肾脏就是一个大的过滤净化器，每日24h不间断的工作的，其通过过滤血液，把血液中多余的水分、代谢产生的废物（肌酐、尿素、尿酸等）药物及毒物通过排尿的方式进行排泄，从而带走血液中的毒素。
慢性肾病就是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），使得这个过滤排污器的功能受损，废物排不出来或有用的营养回收不了，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。
二、慢性肾病病人易发生营养不良
非透析期：由于要减少血液中代谢废物的产生，对于病人的饮食尤其是蛋白质的摄入量就有严格的限制，另一方面，疾病引起的消化道反应，如恶心、呕吐、出血等等，都会影响到病人的消化、吸收，同时病人在疾病状态下，又呈高分解代谢，摄入减少与消耗增多，易导致病人营养不良。
透析期：透析装置代替了肾脏的功能，透析起到排毒作用同时，有用的营养素则不能有效的被回收，所以透析过程营养素损失特别严重，另外透析也会影响病人的消化吸收功能，病人食欲、恶心、呕吐等症状也会影响病人的营养摄入，透析也会使得病人处于一个高分解代谢的状态，增加病人的营养消耗，各种炎症也会导致病人营养消耗增加。
三、营养不良危害：
首先，营养不良导致残余肾小球的滤过率下降，并使得肾的血流量下降，这样就会使得血液过滤不充分，滤过不充分又使得营养不良加重，晚期营养不良会导致病人出现血容量及心输出量下降，也就是说营养不良会使得肾功能下降，肾功能下将又导致病人营养不良进一步加重，这样形成一个恶性循环。
因此，对于慢性肾病病人来说，营养不良会导致肾脏功能进一步受损，营养过多，产生的代谢废物过多，也会增加肾脏的负担。因此，一定要进行合理的营养支持。
营养支持的目的是减少血液中毒素的产生，尤其是含氮物质的生成，从而缓解病人的临床症状，改善病人的营养不良，延缓慢性肾病的进展，推迟进入透析的时间，那么病人一旦进入透析期，那么我们的营养支持就是为了补充透析丢失的各种营养素，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。
四、慢性肾病营养支持
慢性肾病的营养治疗非常复杂，包括病人对于各种营养素的质和量的规定，慢性肾病病人，处于高消耗状态，每日建议供给大于35Kcal/kg/d。而对于蛋白质，则主要根据不同病人处于不同的疾病状态，其推荐摄入量不尽相同。若处于肾病1-2期，推荐蛋白质的摄入量为0.8g/kg/d，3期以上推荐蛋白质的摄入量为0.6g0.8g/kg/d甚至更低，其中优质蛋白应该占到蛋白质的50%以上，以保证摄入的蛋白质不增加肾脏的负担，而到了透析期，病人对于蛋白质的需求又大大增加，每公斤体重达到了1.2-1.5g，其中要求优质蛋白占到50%以上。
除了能量、蛋白质，肾脏病人对于水及矿物质的摄入也是需要严格控制的，对于尿量正常的病人，我们正常摄入水量就足够了，而对于尿量较小的病人，一般对于水量遵循量出为入的原则，一般均为前一日的尿量+500-800ml，如果发生多尿或夜尿增多，要警惕低钠血症及肾功能的进一步恶化。
对于钠的摄入，一方面要防止病人的低钠血症，另一方面要纠正钠潴留，一般要根据病人的实际状况来确定，患者存在严重高血压时，应限制钠的摄入，使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，则应适当增加钠的摄入量。对于钾的摄入，也是要根据病人的实际情况，来确定给予量。病人患有高血钾时，应限制饮食中钾的摄入，慎用含钾高的水果和蔬菜，出现低血钾症时应注意补充钾的摄入。对于磷的摄入，病人出现高磷血症时，饮食中磷的摄入应小于600mg/d，必要时要服用促磷排出的制剂。磷的滤过和排泄减少，血磷升高，血钙下降，诱发骨质疏松。
五、如何获取科学的膳食营养指导
营养已成为我们慢性肾病医学治疗的重要组成部分，从以上的营养支持建议我们可以看出：若病人得不到不科学膳食营养，一方面会增加血液中的有毒物质的产生，增加肾脏负担；另一方面，营养不良又导致肾脏进一步受损。所以营养支持对于慢性肾脏疾病病人来说，可延缓我们病人进入透析的时间，缩短住院时间，减少疾病治疗费用。
那么病人如何得到科学的膳食营养指导呢?
当然，在医院，有医生和临床营养师为病患指导膳食。但慢性肾病出院后并不意味着治疗结束，出院后病人可以借助网络、医生工作站与自己的医生或临床营养师进行在诊询，获取适合自身营养需求的膳食营养指导方案。
