口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。
舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。
口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
(一)、口腔溃疡问题诊疗活动目标
1.营养功能和风险干预目标
(1)口腔黏膜的溃疡性损因素去除
(2)口腔黏膜功能维护;
(3)机体营养功能与结构损伤风险防控
2.营养平衡治疗目标:基于一般营养需求的满足,维持营养平衡。
(二)、口腔溃疡营养诊疗活动
1.营养问题诊断
(1)营养摄入类问题诊断
P:维生素及微量元素摄入不足
E:结构或功能因素:长期不合理的饮食习惯和行为影响,工作繁忙;休息不好;消化不良\过度精神紧张、焦虑,导致的口腔黏膜结构与功能损伤。
S:损伤描述:口腔黏膜溃疡,口腔局部灼痛明显,口臭;
影响与表现:饮食不佳,睡眠不好。
(2)营养风险类问题
P:营养失衡风险
E:口腔黏膜结构与功能损伤导致营养摄入不均衡
S:缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良
(3)营养行为类相关问题
P:活动参与因素:科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:不能坚持,治疗活动无法持续进行
(4)活动参与、环境因素类问题
P:环境因素:营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E:口腔黏膜损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足;
S:对含有维生素B12含量高的食物不喜欢
2.对应诊断的营养干预方案
(1)食物营养素干预方案
a.干预目的:
针对口腔溃疡患者一般营养需求的满足,维持营养平衡
辅助口腔黏膜结构与功能恢复
机体营养失衡风险防控
b.干预要点:
能量平衡目标设定
基本的营养素平衡目标设定
维生素、矿物质平衡目标设定
具备平衡营养膳食方案的配餐与准备能力与条件
3.营养诊疗行为干预
(1)去除导致口腔黏膜功能损伤的不合理饮食习惯和行为,应避免吃刺激性食物,最好戒烟,酒等,做好关于以上行为的自我监测、记录和管理,规范和养成利于腔黏膜功能康复的行为和习惯。
(2)为家庭照护者提供宣教和咨询,为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境,提升平衡膳食的制作能力。