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思考产后体重超重管理的营养功能与行为诊疗

潇霞飞燕 发布日期:2016-08-23 共938人围观
  MK功能行为诊疗行为是指对一个“疾病/健康问题”能够从功能行为问题角度,进行分析和思考,并指导信息采集行动,形成看待的结论,即:问题、病因、表现(P、E、S)诊断。适用于各类人群,对于医师可应用于疾病诊疗,对于营养师可应用于各类健康问题诊疗,对于大众可以应用与自己的疾病全程治疗活动-健康维护活动中。

  今天尝试用功能行为诊疗思想来分析产后体重一直超重的这个问题:

  一、基本认识:产后体重超重-功能与结构角度角度

  1.体重增加是怀孕期间重要且明显的生理变化,除了来自于胎儿、胎盘和羊水的重量外,母体本身因为内分泌的改变,也出现了一些变化,例如:动情素的增加,女性的脂肪也随之增加;黄体素上升;准备哺乳使得泌乳素更多等。

  2.一般孕妇在怀孕期间会增加13~20公斤,其中7公斤是脂肪细胞,产下小宝宝和丧失大量水分之后,妈妈的身上还留有7公斤的脂肪,如果没有适当地减肥,这些脂肪将一辈子跟随着她。

  二、标准认识:产后体重标准认识

  1.产后体重的恢复,不是越快越好。有研究认为,产后用至少6个月的时间恢复到孕前水平还是比较合适的。这里,所谓的恢复到孕前水平,指的是体重差距在3斤以内就可以了。美国医学研究所(IOM)认为,每周减少1斤比较安全。

  2.有项随访长达15年的研究显示,如果产后1年还没有回复到孕前体重水平,那么孕妇将有超过60%的机会发展为肥胖。

  3.产后恢复体重,应该在孕期就开始了。孕期体重增加得越少,产后体重恢复得就越容易。就是说,孕期就应该有意识地控制体重增加。孕期体重管理不好,不仅仅带来了分娩期的问题,也增加了产后恢复的困难。

  三、产后体重管理活动的目标-策略-行动。

  1.目标

  1.1.恢复或接近适宜体重范围,是基本目标。

  1.2.恢复或接近适宜的体重成分结构,是另一个基本目标。

  1.3.产后塑形,完美身材

  2.策略

  2.1产后体重管理活动认识

  产后体重变化的影响因素很多,维持和管理适宜的体重-体重成分,不只是产后,是持续一生的活动。

  产后体重管理活动中,个体-客户自己的角色职能以及职能履行能力-履行行为是内在的关键因素。外在的技术指导-物品技术-环境条件-态度氛围以及管理方案是外因。

  体重管理,有时由医生-营养师主导,特别是超重到肥胖,以至于有并发症需要治疗时,自已需要听从医生的建议,长期的体重管理还是需要自己从饮食、运动、心理,生活方式来协同控制。

  2.2策略要点

  1)客户的角色职能行为,能力自我效能发挥是策略的内核。

  2)有效应用市场最先进技术与物品,营造理想的活动环境与氛围,设计最佳活动效能方案,是策略的外核。

  3)围绕上述内外核,夯实行为基础(知识-信念-行动力),训练角色职能履行的基本技能-关键性专项技能(目标-行动)需要持续学习和专门的训练。

  3.行动

  3.1在目标建立后,聘请-咨询专业人士根据目标内容,评定诊断达成目标所要解决的问题。注意,这个过程是动态的!

  同样,这一过程需要客户积极参与,逐步学习掌握其中的各项操作原理与要点。

  3.2依据问题诊断的(P、E、S),注意,这些问题往往会有多项;制定行动计划,包括膳食方案、食物多样性选择要求行动与方案调节管理的安排,行动过程的支持系统等

  四、产后体重超重PES及针对干预方案

  1.怀孕时期:减肥不乏屡战屡败的人,追究其原因,70%是因为不良的生活型态所致。

  P:营养摄入过量:

  E:营养摄入认识有误:「一人吃,二人补」

  P:营养摄入结构非最佳

  E:错“补”:有些准妈妈“补”错了食物,反而吃进过多的热量,胖到了母体本身,胎儿却未必能吸收到营养。妈妈胖了二十几公斤,宝宝产出时却只有二、三千公克的例子屡见不鲜

  2.坐月子及哺乳时期:

  P:营养摄入过量

  E:传统思想:吃的太油、高蛋白质

  干预方案:

  未雨绸缪,立足营养功能与平衡治疗,兼顾风险治疗。在孕期及产后咨询营养师,设计膳食方案,保持适宜体重。

  发挥自我效能,通过各种渠道学习认识孕期及产后营养需求,各种食品的营养素营养价值。主动监测体重动态,适时调整饮食结构。

  产后六个月是新妈妈减肥的黄金期。“这段时间新妈妈的新陈代谢率仍保持较高水平,而生活习惯也尚未定型,因此减肥的效果会更好。不过,未能在产后六个月瘦身完毕的新妈妈也不必担心,即便超过这个时间,只要掌握摄取营养的技巧,并适度运动,照样能够回复原有身材。

  通过以上在产后体重管理上的营养诊疗行为,应该认识到功能行为诊疗是一种适宜于多种层次人群的迈向健康方案,通过自身学习,咨询、多次训练、专业人士指导、能力补偿与替代,我们总能通过此思想找到自身角色及职能,发挥不同角色的效能,以达成某个健康目标,进而助人、悦已、养成迈向健康的行为!

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