2016/12/02 09:06 健康界 文/王琦琛（编译）
人们常说“以患者为中心”，其中关键是，要鼓励患者从被动接受变成主动参与，把患者角色当成一种职业，让患者为治疗“承担责任”。该怎么做？敬请阅读>>
患者参与是降低成本、改善疗效的关键，但现状也许不尽如人意。
我们需要从根本上重新定义患者的角色，让患者从被动接受转变成主动参与，并且明确为疗效负责。换句话说，要改变思路，把患者角色当成一种职业，并将其设计成一种可以改善疗效的职业。
患者的“治疗责任”
看病时，患者为了服务自己，也要“工作”，而这部分“工作”既得不到报酬，也无人支持。一般来说，低风险病人要自己找医生，自己服药，自己参加物理治疗等。2015年，美国一项调查显示，将近30%的患者需要拿着X光片和检验结果四处求医，所扮演角色与“快递员”颇有雷同。
患者角色至关重要。梅奥诊所近日刊文表示，重病和慢病患者在承担“疾病责任”（burden of illness）的同时，也要承担“治疗责任”（burden of treatment）。2012年一项研究认为，慢病患者平均每天需要“工作”2个小时，管理自身健康；而这部分“工作”实质上缺乏支持、压力较大、令人沮丧。
为了真正做到“以患者为中心”，患者不能只是被动接受治疗，而是主动与临床医生合作，参与治疗。那么，该怎么做呢？
全程支持患者“工作”
首先，必须认可、支持患者的“工作”。患者的病种、严重程度、保险情况、个人背景不尽相同，所做的“工作”也不一样。而且，长久以来，患者“工作”一直得不到认可和支持。
患者有时需要辗转更换多名医生，在不同场合看病。在人口健康（population health）的背景下，与其关注医疗的某一阶段，倒不如从头到尾全方位关注患者的整个求医之旅，而且患者、医生、辅助人员都要参与进来。
把病人“工作”纳入体系设计
医疗机构可以在体系设计上为患者预留空间，让患者像临床医护一样在体系内“工作”。
按照理查德·哈克曼（J Richard Hackman）和格雷格·R·奥尔德姆（Greg R. Oldam）的经典管理理论，设计良好的工作应该具备如下特征：它给每个角色赋予明确的分工，保障充分自主，按时听取反馈。这既能提高效率，还能让人看到努力得来的回报，从而产生意义感和满足感。
然而，现实中，患者的角色和职责既不够清楚，也缺乏支持。只有从体系上做出改变，才能鼓励患者主动参与，配合治疗，提高满意率。
互联网技术助力患者
医疗机构需要帮助患者完成“工作”，互联网能在其中扮演关键角色，为患者提供信息、反馈，并且提高诊疗过程的透明度。
举例来说，整合多方信息——从电子病历到保险数据，就能大致了解一名患者的整体情况。智能预约系统方便患者看病。数据共享能打破患者信息的地域局限，患者就不必扮演“快递员”。
对高风险病人来说，可穿戴设备和健康管理app能让他们随时连接医护团队。科技再先进，疾病管理的核心也还是患者；但科技能让患者的“工作”变得更加简单、高效，带来更多的满足和回报。
一般认为，只有把患者当作中心，才能实现医疗的“三大目标”（Triple Aim），即：降低开支，改善人口健康，改善患者体验。为了做到这一点，医疗机构管理者不能单纯依赖老办法，更要改变思想，承认患者在医疗过程中所扮演的重要角色。通过精心设计，让患者融入诊疗过程；投资必要的网络技术，提供支持。只有当患者和医护人员携起手来，全情参与，并且有人支持的时候，我们才能在临床上和财务上实现梦寐以求的目标。
原文来源：Harvard Business Review
原文标题：Giving Patients an Active Role in Their Health Care
