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自我疾病的营养诊疗

huangshibo 发布日期:2016-08-24 共976人围观

一、营养诊疗   

         营养诊疗是功能与行为诊疗,它容易易于被认识和养成,适合医学相关专业人士、营养师以及患者掌握,正因如此我们可以对各自的疾病进行系统分析,制定相应的目标-策略-行动来对自我健康进行管理,适用于临床疾病诊疗与大众健康管理。

 

下面就以功能-行为诊疗思路来对阑尾炎这一病种进行相应的营养诊疗:

二、阑尾功能与结构角度认识

    阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。

阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,是细长而弯曲的盲管,远端闭锁。

 

三、阑尾炎的认识

       阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%0.2%);如果延误诊断和治疗,有可能导致阑尾穿孔,使含有大量细菌的肠内容物进入腹腔,引起腹膜炎,发生致死性的腹腔内感染。       

临床症状主要有:

⑴转移性右下腹痛:开始于上腹或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛,有阵发性加剧。

⑵胃肠道反应:炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐,部分还可发生腹泻或便秘。

⑶全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。

⑷异常体征:腹肌紧张,压痛反跳痛,右下腹包块等

   在众多阑尾炎病例中,有的是因为阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。也有因为精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫、便秘、遗传、运动、感染、损伤等均可导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损而致阻塞。而阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,产生溃疡坏死。一般在14岁至35岁左右是高发阶段,且绝大多数是在运动后,所以,平时要避免在饭后进行剧烈的活动。
    导致阑尾管腔阻塞的原因为:①淋巴小结明显增生,约占60%,多见于年轻人。②粪石,约占35%。停留于阑尾腔内的粪块,水分被吸收后遂成粪石,可致阑尾梗阻,同时使受压处的阑尾黏膜缺血、坏死,有利细菌入侵。而胃肠功能紊乱,引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛,所致的阑尾腔狭窄和管壁血运障碍,更促使阑尾炎易发生。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见。④阑尾管腔细,开口狭小;系膜短,使阑尾卷曲。
  阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,产生溃疡,细菌经溃疡面进入阑尾肌层;也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
  各种原因的胃和肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
  精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。

三、基于上述认识来分析阑尾炎管理的活动目标--策略-行动

1.目标行动

1.1治疗目前阑尾炎症状;

1.2养成良好的生活习惯,防治阑尾炎的再次发生;

2.策略

2.1建立并保持良好的饮食、卫生习惯,餐后不做剧烈运动。饮食上保持清淡易消化,富含粗纤维的食物,多吃新鲜蔬菜水果。

2.2合理安排生活和工作,做到劳逸结合,合理调节生活工作压力,使得精神放松,减轻生活压力。

2.3如若进行手术出院后,需加强自我监测,出院后如有腹痛腹胀,里急后重感,发热等情况及时就诊。

2.33.行动

3.1建立目标后寻求医院营养专业人士,根据目标内容评定,诊断达成目标需要解决问题。

3.2依据问题诊断的(PES),制定行动计划,包括合理的治疗方案以及肠道调理方案,膳食方案。


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