慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于部膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
病因：
1.由幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素引起，多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
2.长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
3.有些药物辛可芬及水杨酸盐、保泰松、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
4.胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
5.深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。
6.如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
7.长期精神紧张，生活不规律。
病理：
一、炎细胞浸润
胃黏膜固有层中有较多的慢性炎症细胞浸润存在，以浆细胞和淋巴细胞为主。炎细胞浸润多呈弥漫性，常位于粘膜小凹层，逐渐向深部浸润，可达粘膜肌层。
根据炎症细胞的浸润程度可将慢性胃炎分为轻、中、重度。
1. 轻度者，慢性炎性细胞较少，局限于粘膜浅层，不超过粘膜层的1/3；
2. 中度炎细胞较密集，超过粘膜层的1/3，达到2/3；
3. 重度炎细胞密集，占据粘膜全层。
（二）活动性炎症是指慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。
根据中性粒细胞细胞浸润程度可分为轻、中、重度。
1. 轻度者粘膜固有层中见有少量中性粒细胞浸润；
2. 中度者粘膜层中见较多中性粒细胞浸润；
3. 重度者粘膜层中性粒细胞较密集，并可见小凹脓肿。
二、固有腺体萎缩
表现为固有腺体数量减少，粘膜层变薄。但固有层中纤维组织、粘膜肌层和淋巴滤泡常增生。萎缩可呈局灶性或弥漫性。
根据固有腺体减少的程度，萎缩可分为轻度、中度、重度。
1. 轻度固有腺体数量减少，不超过原有腺体的1/3；
2. 中度固有腺体数量减少，超过1/3，但不超过2/3;
3. 重度固有腺体数量减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。
三、肠上皮化生
肠上皮化生（intestinal metaplasia，简称肠化）是指胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和吸收细胞所取代。萎缩性胃炎伴有肠化，但两者也可单独存在。对于肠化非常显著的萎缩性胃炎也称之为化生性胃炎。
（一）肠化按照所占胃黏膜腺管的多少，可以分为轻度、中度、重度。
1. 轻度肠化上皮或腺体不超过固有腺体的1/3；
2. 中度占固有膜腺体的1/3~2/3；
3. 重度占固有腺体的2/3以上。
（二）根据肠化的组织学形态和粘膜组化染色可将肠化分为三型：
1. I型为完全型，由吸收细胞、杯状细胞、Panth细胞组成，杯状细胞含有唾液酸粘膜，吸收细胞不含粘液；
2. II型和III型为不完全型化生，由杯状细胞核柱状细胞所组成，无Panth细胞。II型和III型不完全型肠化的区别在于前者的柱状细胞分泌中性粒细胞和唾液酸粘液，而后者的柱状细胞则分泌硫酸粘液。多数认为III型肠化与胃癌关系密切，对估测胃癌的发生危险性有一定的价值。
四、异型增生
又称不典型增生，是胃黏膜结构及上皮细胞偏离正常的一种过度增生状态，其基本特征包括细胞异型性、分化异常和粘膜结构紊乱。肠化和非肠化粘膜均可发生异型增生，固有肠型和胃型异型增生之分。
异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度可分为轻度、中度、重度三级。
1. 轻度异型增生形态学表现为腺管结构轻度不规则，排列紊乱或疏密不均，主要分布于粘膜浅层，杯状细胞减少，核深染，体积稍增大，核排列密集，位于细胞基底层。
2. 中度表现为腺管结构不规则，呈分支状，形态大小不一，呈灶状紧密排列，但界限清楚。细胞异型性较明显，核深染，呈椭圆形或杆状，排列密集，位于细胞基底侧，但排列略显紊乱。
3. 重度表现为腺管结构紊乱，形态大小不一，常见于出芽、分支、乳头、共壁和背靠背现象。细胞异型性更明显，上皮细胞呈柱状或立方形，核奖比例明显增大，核深染，呈类圆形或杆形，多为复层及假复层排列。重度异型增生有时与高分化腺癌容易区别，应密切观察。
风险：
慢性胃炎是慢性胃部疾病，其发病初期症状不太明显，很多患者在无症状期间忽视病情，有症状时随便买点胃药暂时缓解病情，其实这样做的危害性极大，随便用药，不但不能控制病情，还可能导致病情加重。
1.贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：（1）、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血。患者具有贫血表现：头晕、乏力、心悸、面色苍白。（2）、缺铁性贫血。一是慢性失血所致，二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起，三是胃酸缺乏。
2.胃出血：慢性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时，可突然吐血，重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
3.胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
4.胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。
