慢性胃炎又称为“慢性胃黏膜炎”,分为原发性与继发性两类,原发性胃炎又分为浅表性、萎缩性及肥厚性3种。
一、慢性胃炎功能行为诊疗活动目标
1、营养功能和风险干预目标
(1)胃肠黏膜功能损伤因素去除;
(2)胃肠黏膜屏障功能维护;
在2-4周内,将主要功能损伤因素消除率达到80%,基本恢复黏膜的正常功能
(3)机体营养功能与结构损伤风险防控
(4)肠道微生态平衡恢复
2、营养平衡治疗目标:基于一般营养需求的满足,维持营养平衡。
二、慢性胃炎营养诊疗活动
1、营养问题诊断
(1)功能与结构类问题
P:消化功能障碍
E:不合理的饮食和暴饮暴食行为,导致的胃肠黏膜结构与功能损伤
S:进食后消化道不适症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
P:蛋白质营养素代谢异常
E:胃酸分泌异常
S:蛋白质营养素摄入不耐受
P:肠道微生态环境改变
E:不合理饮食导致肠道正常菌群破坏
S:胃肠道症状:恶心、呕吐,腹痛、腹泻等
(2)营养风险类问题
P:营养失衡风险
E:胃肠黏膜结构与功能改变导致的营养摄入不均衡
S:呕吐、腹泻
(3)营养行为类相关问题
P:科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:不能坚持,良好的饮食习惯不能建立
(4)活动参与、环境因素类问题
P:营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E:肠黏膜功能损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足;
S:食物营养素供给无法满足活动需要,导致活动进程受阻
2、对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.2.1干预目的:
(1)针对急性胃肠炎患者一般营养需求的满足,维持营养平衡
(2)辅助胃肠黏膜结构与功能恢复
(3)机体营养失衡风险防控
(4)肠道微生态达到平衡
2.1.2干预要点
(1)能量平衡目标设定:能量摄入量=(1250)千卡/日;或:(25)千卡/kg*日;
(2)基本的营养素平衡目标设定:
蛋白质摄入量=(50)克/日
脂肪摄入量=(40)克/日
碳水化物摄入量=(250)克/日
矿物质摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
维生素摄入量=(2)倍*推荐摄入参考值/日;
微量元素摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
(3)特殊要求的平衡目标设定;
谷氨酰胺用量0.3/kg/d,膳食纤维20g/d,
(4)基于平衡膳食,清淡少油腻的利于消化吸收。
辅助使用ONS(谷氨酰胺、维生素、膳食纤维、益生菌(酸奶)等)
(5)具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的:
(1)胃肠黏膜功能损伤因素去除;
(2)胃肠黏膜屏障功能维护;
(3)机体营养功能与结构损伤风险防控
(4)肠道微生态达到平衡
2.1.2干预要点
(1)药物治疗
1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d
(2)非药物
谷氨酰胺 20g/d,膳食纤维20g/d,含四联益生菌的酸奶500-1000 ml/d
2.3营养诊疗行为干预
(1)应及早去除引起急性胃炎的病因,避免单独使用非甾体抗炎药物,如阿司匹林、吲哚美辛等,尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。对患有慢性肝、胆疾病,尿毒症或全身性疾病患者,应针对原发病进行治疗。
应避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物,不酗酒,饮食应节制,易消化,定时定量,并能保证营养的供给。
(2)为家庭照护者提供宣教和咨询,为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境,提升平衡膳食的制作能力。