营养诊疗是功能与行为诊疗，由大众掌握应用于自己的疾病全程治疗活动-健康维护活动。下面我就以胃炎这一疾病，来体会营养诊疗的应用过程。
一、慢性胃炎情况分析
1、病理：
胃镜检查：镜下胃粘膜色泽红白相间，以白相为主，或局部灰白色，胃粘膜变薄，粘膜下血管网透见。
病理学活检：做胃镜时在胃部典型炎症部位取活体组织，胃粘膜腺体萎缩1/3为轻度萎缩性胃炎、萎缩2/3为中度萎缩性胃炎、重度为大部分腺体萎缩。
2、临床表现：
（1）胃部症状：疼痛、嗳气、纳差、泛酸、返酸、呕吐。
（2）咽部症状：口干、口苦、口臭、口舌生疮。
（3）头部症状：头晕头痛。
（4）头晕全身症状：身困乏力。
3、治疗：
（1）根除幽门螺旋杆菌
（2）对症处理
（3）手术治疗
4、营养风险
（1）营养失调
（2）摄入功能损伤：
消化吸收功能损伤及恢复障碍-微生态环境紊乱-肠粘膜屏障的通透性增加-屏障功能损害。
二、基于上述认识，来分析预防或治疗慢性胃炎管理活动的目标-策略-行动。
1、功能维护-治疗-康复目标
（1）营养摄入功能的维护 改善营养摄入低于机体需要量 吸收不良等。
（2）机体营养代谢的维护 注意用药与进餐的关系、采取针灸、热敷、药物止痛等方法
2、营养平衡的目标
（1）维持一般性的需求与摄入平衡
维持体重-血浆蛋白-血浆一般营养生化值的正常
（2）支持上述功能治疗的营养需要
支持代谢调节的营养需要
支持肠道、肝脏、肾脏、胰腺等脏器功能诊疗康复的营养底物要求；
支持营养过程-途径-环境改善的营养要求等；
三、营养活动的策略与行动
1、策略
(1)依据目标分析，由营养师确立营养诊疗活动的具体目标。控制好情绪，保持正常生活规律，保证身体正常的调节机制。采取均衡饮食，保证足够的蛋白质和维生素的摄。少量多进后取消化帮之建立良好的饮食习惯。出院后营养治疗活动的管理。
(2)患者本身的营养理念，内在动力。
3、行动
（1)建立营养诊断
从诊疗活动的目标出发，针对性的建立：
1） 营养功能与结构问题诊断：
摄入-代谢-营养构成/结构-营养过程与环境等；
2） 营养平衡诊断：摄入问题、需求特征等；
3） 营养活动行为诊断：
活动（策略）行为-目标行为-行动行为（评定诊断-预防治疗-过程管理-支持获得等）
4） 活动能力与支持环境等
一般任务能力（院内参与角色-院外主导角色）、自理能力、交流联系能力、知识与工具使用能力、学习能力等；
技术指导、态度氛围支持、专用-适宜的食品物品提供、活动操作管理用具等；
(2)针对诊断进行治疗-干预
1）功能问题的治疗与协调治疗
药物手段（HP治疗+胃黏膜保护治疗控制应激，调节代谢，如生长激素、胰岛素等）
营养手段（平衡膳食+添加谷氨酰胺的ONS处方肠外谷氨酰胺-肠内谷氨酰胺肠道保护/抗炎-氧化应激的其他功能营养素等）
2）食物营养素治疗
肠外—肠外+肠内（联合）
平衡膳食+ONS=治疗膳食
(3）营养诊疗行为干预
1）去除导致胃黏膜功能损伤的不合理饮食习惯和行为，戒酒、减少浓茶、咖啡的摄入量和频率，避免对胃黏膜有损伤作用的食物和药物。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成利于胃黏膜功能康复的行为和习惯。
2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境，提升平衡膳食的制作能力等等。
3）宣教干预：
知识基础-信念基础-行动力基础；
疾病营养诊疗活动-活动角色职能-自我效能-活动外在环境等
4）咨询干预：
能力训练-行为训练-活动操作管理咨询（含解决方案）-物品提供方案等
