乳腺癌术后及放疗病人的临床营养诊疗
1、概述：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
2、乳腺癌术后及放疗患者容易出现哪些营养相关问题？
1）摄入状况：摄入量不足：患者常见厌食、恶心、呕吐，特别是在放疗期间，导致患者进食量减少，能量和各类营养素的摄入严重不足。
2）摄入功能：因放疗对消化道系统的影响可不同程度的损伤消化道粘膜及消化液的分泌导致消化吸收功能障碍。
3）营养代谢：营养物质代谢异常，机体能量消耗改变，糖类代谢异常，蛋白质转变率异常、骨骼肌及内脏蛋白消耗、血浆氨基酸谱异常，脂肪动员增加、机体体脂储存下降，水、电解质紊乱等，均是恶性肿瘤营养物质代谢的特征，也是导致营养不良和恶病质的主要原因。
4）营养状况：大部分癌症术后放疗患者出现体重下降，且由于较长时间的食欲不振，心理压力过大，加之手术应激等造成物质和能量代谢的改变，长期摄入量不足，导致营养物质储备不足，使病人产生“能量负债”。这种“能量负债”会导致并发症风险增加和住院时间延长，肌肉或脂肪的消耗均以组织器官营养状况异常，功能的下降为代价。
5）营养风险：长期肿瘤负荷对免疫功能的抑制使病人术后的免疫功能更加低下，可能加速肿瘤的复发和转移，还影响肿瘤治疗的有效性，增加放疗的不良反应，病人的生活质量下降，肿瘤患者的生存周期缩短，给患者的后续治疗带来潜在的风险。
6）环境行为：疾病治疗康复中营养相关行为问题
3、乳腺癌术后及放疗患者的治疗原则有哪些？
乳腺癌术后及放疗患者的治疗应采取综合措施，原则是提高病人的抗病能力，积极防治并发症，消除和改善症状，减轻病人痛苦，延长寿命。可通过：1）结合患者病情，建立合理的营养摄入通路；2）保证充足的能量和合理的营养素摄入；3）术后使用抗生素及放疗的患者应注重保护肠道微生态，预防肠道菌群紊乱，防止引起肠源性肺部感染；4）关注患者体重、白蛋白等营养状况指标；5）保持良好的心态和改正不良的生活习惯。
4、乳腺癌术后及放疗患者营养治疗的益处是什么？
提供给机体适当的营养物质，维持机体的组成以及生理和免疫功能，帮助恶性肿瘤患者安全渡过手术或能耐受其他抗肿瘤治疗，减少或避免由于治疗引起的不良反应，以改善患者营养状况、改善机体免疫功能、减少并发症与改善预后。
