脑卒中患者营养治疗的问题及需求
一、脑卒中的治疗问题
1、病因
（1）血管性危险因素
（2）性别，年龄，地域因素等
（3）不良生活方式：吸烟，不健康饮食等
2、病理、病症
（1）神经功能障碍，肢体功能、语言异常
（2）昏迷
（3）意识障碍
（4）营养摄入障碍
二、营养治疗需求
1、营养问题诊断
（1）功能与结构类问题
应急期-肠道黏膜功能损伤
（2）营养风险类问题
需求增加-摄入不足
（3）营养行为类相关问题
自助进食不能建立-摄入受限
三、营养风险干预
1.制定肠内营养膳食方案
（1）应急期预防修复肠道黏膜
（2）辅助结肠结构与功能恢复
（3）机体营养失衡风险防控
（4）肠道微生态达到平衡
2.干预要点
（1）能量平衡目标设定：能量摄入量=（1250）千卡/日；或：（25）千卡/kg*日；
（2）基本的营养素平衡目标设定：
蛋白质摄入量=（50）克/日
脂肪摄入量=（40）克/日
碳水化物摄入量=（250）克/日
矿物质摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
维生素摄入量=（2）倍*推荐摄入参考值/日；
微量元素摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
（3）特殊要求的平衡目标设定；
谷氨酰胺用量0.3/kg/d，膳食纤维20g/d，
（4）具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件
3.治疗与协调干预处方
（1）干预目的：
1.1营养平衡
1.2肠道功能维护；
1.3肠道微生态达到平衡
（2）干预要点
2.1药物治疗
氨基酸注射液18AA-2/250ml，丙氨酰谷氨酰胺注射液50ml，静脉输注Bid/d、中长链脂肪乳注射液250ml/d
（2）非药物
膳食纤维20g/d
谷氨酰胺用量0.3/kg/d
匀浆膳500g/d
