便秘的营养诊疗活动方案
便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
一、便秘功能行为诊疗活动目标
1、营养功能和风险干预目标
（1）直肠功能损伤因素去除；
（2）机体营养功能与结构损伤风险防控
（3）肠道微生态平衡恢复
2、营养平衡治疗目标：基于一般营养需求的满足，维持营养平衡
二、便秘营养诊疗活动
1、营养问题诊断
（1）功能与结构类问题
P：排便功能障碍
E：饮食不合理，直肠功能下降。
S：进食后不适症状：小腹腹痛不适。
P：肠道微生态环境改变
E：不合理饮食导致肠道正常菌群破坏
S：胃肠道症状：腹痛，腹部不适。
（2）营养风险类问题
P：营养失衡风险
E：结肠功能紊乱，刺激减少。
S：排便困难，腹部不适。
（3）营养行为类相关问题
P：科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E：对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足；
S：不能坚持，良好的饮食习惯不能建立
（4）活动参与、环境因素类问题
P：营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E：肠黏膜功能损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足；
S：食物营养素供给无法满足活动需要，导致活动进程受阻
2、对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.2.1干预目的：
（1）针对便秘患者一般营养需求的满足，维持营养平衡
（2）辅助结肠结构与功能恢复
（3）机体营养失衡风险防控
（4）肠道微生态达到平衡
2.1.2干预要点
（1）能量平衡目标设定：能量摄入量=（1250）千卡/日；或：（25）千卡/kg*日；
（2）基本的营养素平衡目标设定：
蛋白质摄入量=（50）克/日
脂肪摄入量=（40）克/日
碳水化物摄入量=（250）克/日
矿物质摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
维生素摄入量=（2）倍*推荐摄入参考值/日；
微量元素摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
（3）特殊要求的平衡目标设定；
谷氨酰胺用量0.3/kg/d，膳食纤维20g/d，
（4）避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
（5）辅助使用ONS（膳食纤维、益生菌，酸奶，等）
（5）具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的：
（1）结肠功能损伤因素去除；
（2）肠道功能维护；
（3）机体营养功能与结构损伤风险防控
（4）肠道微生态达到平衡
2.1.2干预要点
（1）药物治疗
乳果糖口服液30ml-50ml，3次/日
（2）非药物
膳食纤维20g/d，含四联益生菌的酸奶500-1000 ml/d
2.3营养诊疗行为干预
（1）去除导致便秘的不合理饮食习惯和行为，避免进食过少或食品过于精细、含膳食纤维少的食物、做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成利于胃肠功能康复的行为和习惯。
（2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境，提升平衡膳食的制作能力。
