营养诊疗是功能与行为诊疗，它最大的特征是便于养成，适宜各类人群掌握它，因此既可以由执业医师掌握应用于疾病诊疗，也可以由营养师掌握应用于各类健康问题诊疗，还可以由大众掌握应用于自己的疾病全程治疗活动-健康维护活动中。
下面，以肠道微生态的营养诊疗，来体会功能与行为诊疗的应用过程。
一、基本认识-功能与结构角度
1. 人体肠道与外界相通 ,肠内栖息着大量微生物 ,其种类和数量在人处于健康状态时 ,保持相对稳定和平衡 ,被称为正常菌群或原籍菌群，它们是机体内环境中不可缺少的组成部分 ,并且它们中的大多数与人体在漫长的协同进化过程中形成了共生关系 。
2. 人和动物的胃肠道栖息的细菌大约重 1000 g,种类大约30个属 400～500多种 ,总体数量在 1014以上 ,比人体细胞的10倍还多 。肠道菌群主要由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成,其中专性厌氧菌占 99%以上 ,而仅类杆菌及双歧杆菌就占细菌总数的 90%以上。
3. 由于胃酸、胆汁作用及小肠液流量大 、蠕动快 ,因而胃 、十二指肠 、空肠细菌的种类及数量极少 ,主要为革兰阳性需氧菌 ,如链球菌 、葡萄球菌和乳酸杆菌 。 回肠末端由于肠液流量少 ,蠕动减慢 ,细菌数逐渐增加 ,主要含乳酸杆菌 、大肠埃希菌 、类杆菌和梭状芽胞杆菌等 。 至结肠 ,细菌数明显增加 ,主要含双歧杆菌 、类杆菌和乳酸杆菌等 ,且大多为厌氧菌。
二、关于肠道菌群失调的标准认识
1. 正常情况下，肠道菌群在体内与外部环境保持着动态平衡，并对人体的健康起着重要作用。如果这种平衡在某些情况下被打破，便形成肠道菌群失调，其表现在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的改变。
2. 肠道菌群失调的原因：
1原发于肠道的疾病：如肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细菌过度生长综合征等。
2全身性疾病：如感染性疾病、恶性肿瘤，代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病。
3其他：如抗生素应用不合理、化学治疗、放射治疗后、各种创伤、多脏器功能衰竭、胃肠道改道手术后、营养不良、免疫功能低下等
3. 菌群失调的临床表现：
肠道菌群失调的原发病的各种症状，并在原发病的基础上出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适，少数伴发发热、恶心、呕吐，并产生水、电解质紊乱、低蛋白血症，重症患者可出现休克症状。
4. 肠道菌群失调诊断依据
（1） 病史中具有能引起肠道菌群失调的原发性疾病
（2） 有肠道菌群失调的临床表现，如：腹泻、腹胀、腹部不适等症状
（3） 有肠道菌群失调的实验室依据：
a、粪便镜检球/杆菌比紊乱（成人参考值为1:3）b、粪便培养计算B/E值＜1 3 粪便菌群涂片或培养中，非正常细菌明显增多，甚至占绝对优势。
三、基于上述认识，来分析治疗肠道微生态失调的目标-策略-行动。
1、目标问题
1.1肠道微生态失调、紊乱风险控制， 是基本目标
1.2肠道微生态失调的检验值达到正常， 是另一基本目标
1.3让主管医生与患者本人及其家属能认识到肠道微生态对其原发疾病治疗的重要性
2、策略问题
2.1保护肠道微生态活动重要性的认识
肠道微生态的影响因素很多，要认识、会辨别这些影响因素，是持续一生的活动。
在保护自己肠道微生态的活动中，个体-患者自己的角色职能以及职能履行能力-履行行为是内在的关键因素。
外在的技术指导-物品技术-环境条件-态度氛围以及管理方案是外因。
2.2基于上述认识，治疗肠道微生态失调，保护正常肠道微生态活动的策略内容：
1）患者的一般任务能力，其角色职能行为，能力自我效能发挥是策略的内核。
2）主管医生提供的正确治疗方案，家属营造合理的自我管理的环境与氛围，是策略的外核。
3）围绕上述内外核，夯实行为基础（知识-信念-行动力），训练角色职能履行的基本技能-关键性专项技能（目标-行动）需要持续学习和专门的训练。
3、行动
3.1原发疾病积极寻求专科医生治疗
3.2依据问题诊断的（P、E、S），制定行动计划，包括食物营养素治疗方案，膳食方案等。
