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指标 |
严重度 |
定义 |
治疗 |
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呕吐 |
偶发 |
＞I次/12小时 |
留置NG引流管，检查功能 |
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检查NG功能 |
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减少TF注入速率50% |
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轻微 |
Hx和/或PE |
维持TF注入速率；6小时内再次检查 |
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中度 |
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停止TF注入 |
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腹胀腹痛或腹部触痛 |
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行腹部X线检查，评价是否小肠梗阻 6h内再次检查，如果中度腹胀＞24h，转换为要素饮食维持72h 停止TF注入；补水 |
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重度 |
Hx和/或PE |
考虑行全血细胞计数、乳酸、动脉血气、生化7项和腹部CT扫描 |
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腹泻 |
轻度 |
1~2次或100~200ml/12h |
维持或增加每次TF注入速率 |
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中度 |
3~4次或200~300ml/12h |
维持TF速率，6小时内再次检查 |
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重度 |
＞4次或＞300ml/12h |
减少TF注入速率50% 经管饲管给予苯乙哌啶/阿托品（止泻宁）10ml/6h；回顾用药情况； 送检粪便粒细胞检查或毒素分析；如果持续时间＞48h应换为要素饮食 |
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高NG排量（用于空肠饲食） |
测量 |
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确证饲食管置管于幽门下 检查NG管抽吸物的葡萄糖含量，如果检测出葡萄糖证明饲食管位于幽门下，保留TF；12h再次检测NG吸引物中的葡萄糖 |
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医疗禁忌证 |
收缩因子 麻痹 血管加压药 |
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停止饲食 停止饲食 停止饲食 |
注：NG=鼻胃的 ；Hx=病史 ；PE=体格检查 ；TF-管路饲食
———《危重症患者的营养支持》 主译 蒋朱明
