促胃动力药物比较

顺其自然发布日期：2016-05-04 共2051人围观

图：促胃动力剂的作用

最早的促动力药物胃复安，可阻断多巴胺 D2 受体、刺激 5-HT4 受体，增强胃动力，容易导致椎体外系反应，药物相互作用多。

多潘立酮为选择性外周多巴胺 D2 受体拮抗剂，可增加胃窦和和十二指肠动力，但个别患者出现溢乳现象，国外有报道心脏不良反应。

莫沙必利通过兴奋 5-HT4 受体促进乙酰胆碱释放，增强胃肠运动。对其心血管影响需保持警惕。

新一代药物伊托比利可作用于两个靶点：阻断多巴胺 2 受体，拮抗胆碱酯酶，从而增加神经肌节头的神经递质即乙酰胆碱的浓度以增加胃的

动力，增强胃十二指肠的协同运动，同时规避了传统促动力药物的副作用。

老年患者使用促动力药物推荐方案

胃复安：可透过血脑屏障，可能会引发锥体外系症状。不推荐老年人使用胃复安治疗 FD 或者治疗其他的一些恶心呕吐症状。

多潘立酮：60 岁以上的老年人使用多潘立酮需特别注意剂量，并且仅仅用于缓解恶心呕吐。

莫沙必利：和已经退市的西沙比利结构类似，国内仍在使用，可能引发 QT 间期延长，引起间断扭转性室速，目前尚未见报道，但需高度关注。

伊托必利：近几年上市的新型促动力药物，具有有双重作用机制，促动力效果显著，安全性高。

表：常用促动力药比较

综上所述，老年患者使用促动力药物治疗时，胃复安和多潘立酮需注意剂量，尽量少用；莫沙必利需要特别关注潜在的 QT 延长问题；伊托必利疗效好，安全性相对较好。

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