高血压从病理上讲,是全身细动脉和小动脉痉挛,因此,去除各种能够引起动脉平滑肌痉挛的因素,就是高血压治疗的关键。
一、高血压功能行为诊疗的活动目标
(1)、营养功能和风险干预目标
1、 能引起动脉平滑肌损伤因素的去除;
2、 受损血管内皮细胞的修复;
3、 遗传因素引起的高血压发病的延迟;
4、 机体营养功能与结构损伤风险的防护
5、 防止因高血压引起的心血管不良事件的发生
(2)、营养平衡治疗目标:基于一般需求的满足,维持营养平衡
二、高血压营养诊疗活动
1、营养问题诊断
(1)功能与结构类问题
P:能量摄入过多
E1:对达成经口摄入量预期目标的进食任务,缺乏执行能力
E2:由于知识缺乏或错误认知导致的不适宜的摄入目标设定
S:BMI指数大于30或小于30大于25
P:经口特定营养物质摄入过多
E: 达成经口摄入量的食物、营养素选择行为不合理
S:摄入盐超过推荐量
(2)营养风险类问题
P:营养代谢器官功能损伤营养风险,非特指
E: 常用治疗高血压药物治疗的损伤
S:肝肾功能检验指标异常
(3)营养行为类相关问题
P:科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:不能坚持,治疗活动无法持续进行
(4)活动参与、环境因素类问题
P:一般任务能力不足
E1: 学习或者运用已有知识,学习和掌握相应的简单技术工具,完成一般任务的的能力不足
E2:供给的食物营养素(如产品、食材、膳食等)、就餐工具、任务器具与个体现有能力不匹配
E3:任务兴趣-意愿不足:未能接受任务的价值和必要性-“不信”
S:在执行膳食干预计划中,记录实际进食量和进食后感受的意愿不足,态度不接受
2、对应诊断的营养干预方案
2.1 食物营养素干预方案
2.1.1 干预目的
(1)针对高血压患者的一般营养需求的满足,维持营养平衡
(2)辅助损伤的血管内皮细胞的恢复
(3)机体营养失衡风险的防控
2.1.2 干预要点
(1)能量平衡目标设定: 25kcal/kg.d;
(2)基本的营养素平衡目标设定:
蛋白质摄入量= (1-1.5)g/kg.d;
脂肪与碳水化合物功能比为 4:6
脂肪有一半为不饱和脂肪酸
矿物质摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
维生素摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
微量元素摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
钠盐摄入量 低于每日6克,包括隐形的盐摄入
(3)特殊要求的平衡目标设定;
抗氧化剂的应用:如番茄红素,辅酶Q10等
(4)具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件
2.2 治疗与协调治疗处方
专科按照相关指南给予规范的降血压药物治疗
2.3 营养诊疗行为干预
1、为家庭照护者提供宣教和咨询,为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境,提升平衡膳食的制作能力。
2、通过宣教提高患者对营养诊疗必要性及营养风险的认识,
3、提高患者记录日常饮食及每日钠盐摄入量的积极性,
4、定时的营养师对前一时期饮食进行专业评估及给出调整意见