慢性牙周炎的营养诊疗活动方案探讨

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。在临床上，牙龈炎可逐渐、隐匿地过渡成牙周炎，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。

一、营养诊疗活动目的-目标

1、活动目的：

1.1结构功能类

消除牙周组织结构与功能损伤因素，修复牙周组织功能

减轻炎症与疼痛不适感

1.2营养平衡与风险类

机体营养功能与结构损伤风险防控，维持机体营养平衡

1.3环境行为类

具备参与-自主活动的一般任务能力，建立起目标达成障碍因素排除的相关环境支持与行为效能管理；

2、活动目标：

1.1结构功能目标

在2-4周内，将主要功能损伤因素消除率达到80%，基本恢复黏膜的正常功能；

消除明显疼痛不适感，

1.2营养平衡与风险目标

不出现营养功能与结构损伤不良事件，如诱发其他组织器官溃疡、神经功能紊乱等，维持能量与主要营养素平衡，各项生化指标监测达标；

1.3具备承担活动参与的任务能力，配备相应任务工具包，支持环境和帮助系统建立，有专业人员辅导及环境支持；

二、病因因素分析

微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子。堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更利于一些牙周致病菌滋生，由牙龈上向龈下扩延。它们所引起的炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞（塞牙）、牙排列不齐、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。

牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也会对牙周炎有负面影响。目前认为没有哪种全身性疾病或功能紊乱会直接导致慢性牙周炎的发生。此外，某些环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素。近年来发现遗传背景也可能与慢性牙周炎有关。

三、营养问题诊断

1、功能与结构类问题

P：咀嚼预消化功能障碍

E：牙周炎症、疼痛引发的咀嚼困难，消化酶分泌不足，局部创伤和精神紧张导致、激素水平改变机体免疫，导致黏膜结构与功能损伤；

S：厌食，食物摄入不足，进食情绪不佳；咀嚼不充分，口腔预消化不足，引发消化道不适；

2、营养平衡及风险类问题

P：营养失衡

E：经口摄入功能改变，导致营养摄入总量不够，营养素摄入不均衡；

S：营养不良，如缺铁性贫血，VB12缺乏，植物神经功能紊乱、癌病等；

3、活动参与能力-环境因素类问题

P：营养诊疗活动参与能力与环境支持不足

E：活动参与任务的基本能力，工具辅助不足，口腔黏膜功能损伤改变因素对环境要求改变-支持协调不足

S：食物营养素供给无法满足需要，导致活动进程受阻，