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营养治疗是一切临床治疗的基础

陈想想 发布日期:2016-06-11 共441人围观

临床营养确切的定义为: 为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施,又称治疗营养。临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学,包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。现代概念的临床营养包括胃肠内营养和胃肠外营养,都是适应现代临床治疗需要而发展起来的。

临床营养在治疗疾病的过程中起着重要作用,患者营养状况的好坏直接影响着创伤的愈合与疾病的恢复,营养状况良好可延缓某些疾病的发生和发展,营养也可作为某些疾病的一种治疗手段。临床营养通过治疗膳食来实施。在中国现在临床营养医师主要负责的是肠内营养这一部分,肠外营养大多数医院是由临床一线医生使用和管理。


70年代:当患者需要营养支持时,首选静脉营养

20世纪70年代,Dudrick和Wilmore采用腔静脉置管输注全营养混合液,达到从肠外途径可以输注患者所需要营养的量与质,在当时这一有效措施对营养支持起了很大作用,因而70年代营养支持的金标准是“当患者需要营养支持时,首选静脉营养”。


80年代:当患者需要营养支持时,首选周围静脉营养

但腔静脉置管有一定的并发症,穿刺可直接造成腔静脉损害而导致感染、脓毒症等,人们对腔静脉置管输注营养液的利与弊产生了困惑,选择营养支持的金标准也随之改为“当患者需要营养支持时,首选周围静脉营养”


90年代:当肠道有功能且能安全使用时,使用它

后来随着免疫学的较大发展,人们认识到肠道系统是个重要的免疫器官,肠黏膜需要直接与食糜接触才能促进增值生长,PN却不具有这些作用。为了维护肠粘膜的屏障功能和肠道的免疫作用,营养支持的金标准再次改为“当肠道有功能且能安全使用时,使用它”。


当前:应用全营养支持,首选肠内营养,必要时肠内与肠外营养联合使用

然而人们从实践中又逐渐认识到,40%~60%的营养量即可维护肠粘膜的功能,供给能量过多的话机体并不能加以代谢利用,但若长时间给予低能量负氮平衡又会增加并发症的发生率。营养支持的金标准再次更改为“应用全营养支持,首选肠内营养,必要时肠内与肠外营养联合使用”。


世界医学界已公认:医疗、护理、营养是临床治疗的三大重要环节,而营养治疗是疾病的基础治疗,在疾病发生、发展、转归的全过程发生作用。大量的临床实践证实,正确的营养支持和营养治疗与临床各部门密切配合,能显著提高治愈率,降低死亡率,提高病床周转率,减轻患者痛苦,节约大量医药费。


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