高脂血症患者的营养诊疗活动方案
发病机制:血浆脂质浓度超过正常范围。血浆脂质包括:胆固醇TC(正常值0-5.2mmol/l)、甘油三酯TG(0-2.3mmol/l)
发病因素:1.原发性的血脂过高:遗传、脂代谢不良 2.继发性的血脂过高:肥胖、糖尿病、饮食不合理、酒精中毒
一、高脂血症患者功能行为诊疗活动目标
1、营养功能和风险干预目标:
(1)控制并降低血脂中胆固醇含量;
(2)控制并降低血脂中甘油三脂含量;
(3)机体营养功能与结构损伤风险防控。
2、营养平衡治疗目标:基于一般营养需求的满足,维持营养平衡
二、高脂血症患者营养诊疗活动
1、营养问题诊断
(1)摄入类问题
P:对营养素需求知识缺乏
E:饮食不合理,糖、脂肪摄入过多
S:血浆中血脂水平升高
(2)代谢类及风险问题
P:脂代谢功能异常
E: 糖尿病、高血压、肥胖患者等,本身脂质结构功能异常。
S:血浆中血脂水平升高,继而出现动脉粥样硬化、冠心病等疾病
(3)营养行为类相关问题
P:科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:不能坚持,治疗活动无法持续进行
2、对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.1.1干预目的:降低血脂水平,满足一般营养需求,维持营养平衡
2.1.2干预要点
饮食治疗 血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平降至正常。
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的:使血脂水平维持在正常的范围,防止其他疾病的发生。
2.2.2干预要点
药物治疗 以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
2.3营养诊疗行为干预
(1)改变不合理饮食习惯和行为,戒烟戒酒,控制理想的体重,并进行适当的体育锻炼,改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理,规范和养成良好的行为和习惯
(2)为家庭照护者提供宣教和咨询,为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境。