骨质疏松的营养诊疗活动方案

骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。

一、骨质疏松功能行为诊疗活动目标

1、营养功能和风险干预目标

（1）体内因素改善；

（2）外界因素的避免和预防；

（3）机体营养功能与结构损伤风险防控

2、营养平衡治疗目标：基于一般营养需求的满足，维持营养平衡

二、骨质疏松营养诊疗活动

1、营养问题诊断

（1）功能与结构类问题

P：骨吸收大于骨形成。

E：长期不合理的饮食习惯，缺乏运动和足量日照，以及药物因素的影响。

S：骨折发生率增高、骨痛。

（2）营养风险类问题

P：营养失衡风险

E：营养摄入不均衡

S：钙等微量元素摄入不足

（3）营养行为类相关问题

P：科学合理的饮食营养习惯与行为不足

E：对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足；

S：不能坚持，治疗活动无法持续进行

（4）活动参与、环境因素类问题

P：营养诊疗活动参与中的环境支持不足

E：外界因素支持不足

S：食物营养素供给无法满足活动需要，导致活动进程受阻

2、对应诊断的营养干预方案

2.1食物营养素干预方案

2.2.1干预目的：

（1）达到或接近适宜骨密度范围。

（2）降低骨折发生率、增加骨密度、缓解骨痛。

（3）机体营养失衡风险防控。

2.1.2干预要点

（1）骨营养功能和骨折风险治疗目标

a 骨强度-骨密度治疗目标：

  基于当前测定值：大于-1；

  一年内维持在此范围的80%之内；

b 骨的营养环境维护目标：

  基于当前“25羟基D3”测定值：大于50；

  一年内达到并维持在（30-150）范围内；

（2）营养平衡治疗目标：

维生素D的摄入量平衡目标：摄入量目标（1000）u/日均

蛋白质摄入量目标：摄入量目标（1.2）克/kg体重-日均

钙的摄入量目标：摄入量目标（1000）mg/日均 

（3）特殊要求的平衡目标设定；

骨化三醇0.25-0.5ug/d

钙剂1000mg/d

（4）基于平衡膳食，食清淡少油腻、少辛辣的食物，利于体内营养代谢平衡。

（5）具备平衡膳食方案的配餐与准备能力与条件

2.2治疗与协调干预处方

2.2.1干预目的：

（1）达到或接近适宜骨密度范围。

（2）降低骨折发生率、增加骨密度、缓解骨痛。

（3）机体营养功能与结构损伤风险防控

2.1.2干预要点

（1）药物治疗

骨化三醇0.25-0.5ug/d

钙剂1000mg/d

（2）非药物功能辅助治疗

青少年期鼓励多运动，面对老年人特别是已有骨量减步或骨质疏松的患者。应注意运动项目的选择和运动量。由于老年人的应急和反应能力降低。故要尽量注意老年人的日常保护，如饭后起立、夜间起床等，以减少跌倒的危险

2.3营养诊疗行为干预

（1）去除导致体内毒素诱发湿疹的不合理饮食习惯和行为，戒酒、减少辛辣食物的摄入量和频率。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成健康的生活习惯和行为。

（2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境，提升平衡膳食的制作能力。