CNDTT技术下脑梗死患者的营养干预原则浅析
1、背景
上篇文章，我们已对脑梗死患者的营养问题进行简单事例分析，从中可以看出，影响患者机体营养状态的因素，不仅涉及食物营养素供给与消化，利用过程，而且需要注重在营养素与机体相互作用过程中，功能与行为营养因素。
换言之，对患者进行营养干预，就要从营养素的相关问题（如摄入量、结构。途径等），及影响营养素与机体相互作用功能（营养器官功能、作用环境因素等）和行为因素（执行过程的目标和行为管理等）综合考虑，才能使患者得到更好的营养服务。
俗话常说，“吃什么不重要，和谁吃才重要”，这句话可以片面的反应出吃的环境的重要性。而作为一名合作的临床营养素需要铭记：吃什么，在哪吃，和谁吃都重要。
脑梗死后，高能代谢是其全身反应特征之一，氧耗能的增加，处于负氮平衡，脑梗死致脑损伤后会出现能量消耗增加，以及机体为满足应激状态下对能量与代谢的需求而组织的大量分解。
针对脑梗死初期间患者，临床营养干预，需建立支持患者机体动态营养平衡为目标。主要通过运用食物与营养素干预手段，纠正与支持患者能量与蛋白平衡，保证患者平稳度过高分解代谢状态，保证疾病治疗顺利进行。
当患者在经过急性期临床治疗病情平稳后，大多数由于吞咽及进食困难需要长期保留鼻胃管，鼻饲流质。
此时，需要建立合理营养供给，患者胃肠道功能康复的阶段目标。通过营养问题分析，合理有序的给予患者营养干预方案。
值得注意的是，脑梗死发生后由于患者存在不同程度的肢体瘫痪或失语、语音不清、表达能力差等，甚至丧失工作能力和生活自理能力，心理上难以承受，多数表现为紧张、恐惧、焦虑、孤独、抑郁，经常责怪自己，迁怒别人，拒绝进食。
当患者院内治疗活动出院时，做为临床营养诊疗干预，其刚刚进入角色。
针对脑梗死的预后患者，尤其是具有营养诊疗知识与行为不足的患者（P），临床营养师需要为期建立院后的具体康复目标，并训练其具备自我康复的能力，保证其进入自我营养诊疗管理角色，对自己康复过程把握，并可以建立支持联系环境。
