访谈—创新开辟规范化肿瘤治疗“四新路径”

MK-MRI市场部 发布日期:2020-03-20 共1302人围观

  我国肿瘤发病率、新发病例数随人口增长及老龄化叠加环境污染因素不断攀升,年新发恶性病例已近400万例,5年生存率与欧美依然有差距,肿瘤发病局势未来恐更严峻。而与此相对应的,关于肿瘤医疗服务资源提供增长缓慢,对于大部分肿瘤患者来说,提高生存率和生活质量是治疗的最重要目的,而当前医疗服务水平远远不能满足此需求。

  功能行为综合干预提供了一条肿瘤治疗新模式;同时从医疗价值链升级角度,该体系可以结束疾病概念下医疗活动内容单一、价值品类固化状况,开启包含功能行为目的和功能行为主题诊疗行动的新价值领域,就是医疗和健康活动的价值链升级。迈康多年来研究医疗价值链升级,研究肿瘤功能行为综合干预治疗,并已在多家医院实践收获成果。

  对此,我们对在此次全国肿瘤营养大会中创新性的专题论坛-肿瘤功能行为论坛主办方进行了访谈,以下为部分访谈内容:

  在此次大会上开设功能行为综合干预论坛的初衷是怎样的?

  我们从12年开始为医院提供临床营养学科建设解决方案,目前已与30余家公立医院形成合作,在这8年的探索和实践应用中发现,当前的医疗活动存在一些问题,表现在:

  第一,医疗活动的开展不规范,医疗活动在疾病的院内阶段是相对规范的:有医嘱,有执行,有记录,有反馈,有调整;而在门诊和院外阶段是不规范的;

  第二,诊疗品类不全,只有针对疾病的ICD诊断和干预,缺乏对非疾病类健康问题诊疗;

  第三,缺客户端支持,患者的主动健康效能作用不足;

  造成这些问题的本质原因在于现有医学思想中的诊断思维。现有医学思想中,以疾病来定义、命名、编码和分类健康问题,这样的分类学思想存在不足,导致了医学理论和业务实践,无法突破疾病诊断思维,无法突破疾病治疗思维,进而导致日常性的健康问题诊断业务停滞不前。

  肿瘤营养大会是我国肿瘤营养学界最高学术盛会,代表着我国肿瘤营养的学术地位、肿瘤营养学科发展、肿瘤治疗技术水平、肿瘤治疗医生的水平。迈康医学研究院多年来理论实践研究,肿瘤功能行为干预能在逐步提升肿瘤患者5年生存率和改善患者生存质量方面发挥作用,我们希望在这个平台上向更多的医生普及一个新思想,一套新理论、一种新技术、和一种新业务模式,分享新理论,新技术的研究和应用进展,让更多的医院、医生能了解这样的医疗价值链升级解决方案;同时也将我们多年在医院实践的工作成果进行展示。

  此论坛最大的特点是什么?

  当前肿瘤治疗是在ICD的疾病诊疗思维下进行的医疗活动,只针对疾病诊断,对这些未达到疾病诊断标准的功能异常改变问题,一般不进行诊断,也缺乏相应的诊断业务,基于上述认识,迈康独创性的提出整体医学思想为思想基础的四新。迈康医学研究院组织研发出一套新的健康分类,即迈康健康分类家族,简称MK-CFB/CHIA,包括两大分类家庭,即MK-CFB功能行为健康分类家庭和MK-CHIA健康干预活动分类家庭。迈康医学研究院分类开发研究组认为,MK-CFB/CHIA分类家族和世界卫生组织(WHO)的FIC健康分类家族在实践应用中能够相互补充,组成更加完善的健康分类社会;CFB提供了完整的四大类,五级健康概念体系,可以清晰的描述健康情况,揭示健康问题;CHIA提供了医疗活动五种业务内容及其概念指导医疗活动开展。此两项分类为医疗活动业务拓展提供了标准的术语基础。第二,体现在工具上,EHIAR健康干预信息记录系统突破了当前的病历系统只记录疾病内容,增加“功能与行为类问题的干预功能”、“治疗活动开展管理操作系统”的功能,能对活动信息如实记录和对生活方式行为进行管控。第三,提供了一种全局性功能行为综合干预活动的整体医学标准化业务模式,以提供医疗活动最佳品效,升级医疗活动价值链为价值主张。第四,改变了现在医疗活动中参与方的角色,比如传统的医生下医嘱,护士执行医嘱。新的理念是把患者作为客户端任务执行端拉进来,从知识、技能、环境等提供他全方位的支持,充分发挥患者主动健康行动能力,这也是对健康中国2030规划中提出的每个人是健康第一责任人的践行。以上这些是这个论坛区别于其他论坛的创新之处。

  另外,四新也带给B端从医院品牌影响力、社会认知、提升患者满意度、增加诊疗内涵、增加社会经济收益、降低就医成本等不同的价值,这一点,到时参会听完大会的分享后一定会一些收获和思考。

  论坛中八个主题,内容很丰富,从底层医学理论思想到理论实践,到应用技术到应用反思,对这样的规划有怎样的解读?

  这样的规划,我们也是遵循发现问题-提出问题-定义问题-分析问题-解决问题-回溯这样的路径。希望能给参会的同仁一个比较全面客观完整的研究体系。

  这样规模的举办专题论坛,是希望传递怎样的价值观?

  现有的医疗健康服务内容,在价值品效/种类上,已经不能与时俱进的满足人民群众对医疗健康的服务需求,要满足人民群众的高品质健康需求,就必须升级当前的业务模式,提供更高级别的价值主张,来参会的医疗界同仁,一定关注肿瘤治疗新理论新技术在中国的发展,我们希望传递四新下的价值主张,比如全周期、全方位医疗活动规范化开展价值主张、比如动态化、日常化功能行为诊疗价值主张、比如客户端全方位主动健康支持价值主张,希望通过这个平台,把四新中的价值观思想和内容传递到更多的医疗群体里去。

  功能行为综合干预是本次30多个专题中唯一一个没有在论坛主题中体现营养的一个,这是一种什么样的治疗策略呢?它的核心是什么呢?

  我们传递的核心是“与其更好,不如不同”。本次肿瘤大会已是第八届了,在全体组委和专家们的多年努力下,在肿瘤的临床治疗中,叠加营养治疗手段已深入每个治疗场景。但从国内多年的肿瘤治疗数据看,与国外相比,国内肿瘤患者五年生存率仍是堪忧。

  分析本质,这不是医生同仁不够努力。如果在肿瘤治疗活动中,我们还可以选择改变一个因素,我想我们必须要改变是患者的依从性。依从性改变可分为两个途径,一是改变的主体仍是医生,继续增加以医生服务输出的内容与能力,然而,与肿瘤病人增加相比,肿瘤医生本身供给不足,一直在超负荷的工作中,改变医生为主体的服务输出的途径可以说是任重而道远。另一个途径,是以改变患者,让患者作治疗活动的主体,成为治疗活动中的助手,成为自己健康的守门人,这样的治疗活动模式的创新,核心要素是,在现有的临床治疗活动中,创新一套可以重新连接医生、患者,尤其是赋能患者主动健康行为的诊疗体系,我们把这套创新诊疗体系,命名为功能行为诊疗体系,它也不是凭空而来,它是从营养诊疗的基础上,创新升级而来。

  这也是我们这次论坛倡导主题,让肿瘤治疗模式更加丰富、效能更加好。

  举个改变的案列,肿瘤放化疗中断,很大一部分来自患者机体功能受损,无法坚持有效的并发症处理行为等原因。这个时候给予营养支持是必然的治疗手段。然而,患者被动接受营养治疗改变,就如慢病的服药依从性一样,方案实施总是不尽如意。我们从患者一开进入治疗活动过程,就全过程设计,从主题、方案中贯穿,并让患者参与进来,给他分配个性化日常饮食、营养的知识学习与能力训练任务;并告知患者可能出现的治疗问题及处理方法选择,并予以患者适当心理建设。通过全方位的非临床诊疗的干预。我们在医院的一批受试者,放化疗的中断率明显下降,这个体系就是功能行为诊疗体系,或叫做新服务体系,这个体系包括但不限于单项的营养治疗,更重要的是从患者治疗过程出发,分析过程中需要什么,就提供什么,这也是新价值医疗的体现。

  功能行为综合干预会不会代表着肿瘤治疗的趋势?

  严谨回答,功能行为诊疗综合干预是趋势代表之一。技术创新是人类同疾病较量最有力的武器,当前的医学模式已经不能满足大众的健康需求,非疾病健康类问题人人存在,功能行为诊疗强调的是日常诊断、动态诊断、健康主体自行诊断,与其说是趋势,不如说是需求。功能行为综合干预在肿瘤治疗切实提高生存率和生活质量上有大的空间,而且从费用上讲,功能行为综合干预的开展,可以避免增加其他医疗干预措施,节省患者住院医疗花费。

  而且不单单是肿瘤患者,伴随年龄增长、新陈代谢变慢、咀嚼等生理功能减退、运动减少等限制,数以亿计的高血压、糖尿病、心脑血管病患者给社会造成了沉重的经济负担,也给家庭带来了非常大的压力。四新在医疗-健康干预-健康促进任何一个方向上都可以做延伸的工作,比如本次论坛中关于流调的回溯研究、治疗活动开展理念和技术的研究、学科创新和建设的理论和实践研究、业务技术和业务模式策略的理论和技术研究、业务活动价值链升级的市场建设理论和实践研究等,迈康也正在组织跨学科、跨领域的科研团队做科研、技术攻关、平台建设、人才教育及产业链经营上产学研相互协同的行动,我们希望更多的同仁们参与,加强合作一起来做一件有意义伟大的事,来创造和实现更高的价值。

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