营养诊疗是功能与行为诊疗，适宜各类人群掌握的一套技术，可以由大众掌握应用于自己的疾病全程治疗活动-健康维护活动中，下面我以高血压管理，来体会营养诊疗的应用过程。
一、基本认识-功能与结构角度
1，高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
2，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
3，在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。
二、高血压的标准认识
1，原发性高血压,是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
2，继发性高血压,又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | |||
正常血压 | <120 | <80 | |||
正常高值 | 120～139 | 80～89 | |||
高血压 | ≥140 | ≥90 | |||
1级高血压（轻度） | 140～159 | 90～99 | |||
2级高血压（中度） | 160～179 | 100～109 | |||
3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 | |||
单纯收缩期高血压 | ≥140 | <90 | |||
其他危险因素和病史 | 1级 | 2级 | 3级 |
无其他危险因素 | 低 | 中 | 高 |
1-2个危险因素 | 中 | 中 | 极高危 |
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 | 高 | 高 | 极高危 |
有并发症 | 极高危 | 极高危 | 极高危 |
三，基于上述认识，来分析高血压管理活动的目标-策略-行动。
1、目标问题
2、策略问题
（1）降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
（2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
3、行动
在目标建立后，可见高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
