食管癌
1. 什么是食管癌？
食管癌是常见的消化道肿瘤。我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌是发生于食管上皮的一种恶性肿瘤，食管癌是原发性的，不是继发于其他癌症的。
2. 食管癌患者容易出现哪些营养相关问题？
1. 摄入状况：会出现吞咽困难和呕吐，患者不能摄取足够的能量和营养物质，甚至完全不能进食，造成机体所需能量的严重不足，
2. 摄入功能：患者会出现逐渐加重的咽下困难，癌肿在食管腔生长，可以部分甚至完全把食管腔堵住，这时候我们吃的东西，喝的水就可能下不去了。
3. 营养代谢：患者由于癌肿的存在，处于一个高耗能的状态，每天需要的能量比没有病的人会高很多，但由于吞咽困难，每天吃进去的东西提供的能量肯定是不够的，同时身体每天必须的维生素、微量元素、矿物质、也是不够的。
4. 营养状况：消瘦是食管癌重要的临床表现之一，常常伴有乏力及厌食，短期内即有明显的体重下降，并且体重减轻的程度会随着疾病的进展逐渐加重。体重减轻的程度越严重，患者的生存期越短，尤其是对于哪些预后比较好的患者，体重减轻对预后的影响就显得更加突出了。可见，消瘦与患者生存期及生活质量密切相关，消瘦患者机体器官的功能由于脂肪及骨骼肌的消耗会受到严重影响，同时术后严重并发症的发生风险也很高。
5. 营养风险：1）由于肿瘤过度过快生长，尤其是全身多脏器转移后，消耗大量的能量和蛋白质。当从膳食中摄入量不足时，机体就会处于分解代谢状态，即消耗分解身体的脂肪和蛋白质，特别在有出血、发热和继发感染时，这种消耗会成倍的增加。
2）患者吞咽困难和呕吐，不能摄取足够的能量和营养物质，甚至完全不能进食，造成机体所需能量的严重不足，就会增加消耗的程度和速度。
3）手术后患者往往存在高代谢，病理生理上分解代谢大于合成代谢，蛋白质分解加速，大量氮丢失，出现负氮平衡。且创伤后总氮丢失量与创伤严重程度成正比，故创伤越重，负氮平衡越严重。
6. 环境行为：患者对自身疾病，以及疾病与营养的认识程度不够，会直接影响患者的下一步治疗及生存期。
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3. 食管癌的治疗原则有哪些？
（1）避免进食冷流食。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
（2）不能吃刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适在这里需要注意的是滞留感。
（3）防霉：粮食快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜，改变进食蔬菜习惯。不吃或少吃酸菜、泡菜、咸菜、咸鱼、咸肉、香肠等食物。
（5）戒烟，尽量少饮酒。有资料证明，如果不吸烟不饮酒。食管癌发病率可降低80%。
（6）不偏食，不暴饮暴食，不吃坚硬的食物及太烫的食物，不吃霉烂变质的食物。
（7）增加营养，防止机体缺乏维生素和微量元素。
（8）中-重度吞咽梗阻、一个月内体重下降5%以上、口服进食量少于正常需要量60%达到3-5d以上，且胃肠道有消化吸收功能的患者需要联合肠内营养支持治疗。
（9）肠内营养首选口服营养补充，当口服不能满足目标营养需要量时，行管饲喂养。管饲首选经鼻置入鼻胃管或鼻肠管。
（10）部分食管癌患者，肿瘤堵塞管腔导致鼻饲管无法安置时，采取手术下胃或空肠造瘘。
4. 食管癌患者营养治疗的益处是什么？
1、 提供能量和蛋白质等营养物质，改善因进食困难所致的营养不良，以及各种维生素及矿物质的缺乏。
2、 调控免疫、减轻氧化应激、维护胃肠功能与结构、降低炎症反应。
3、 改善患者生存率，维护细胞、组织器官功能、促进患者康复。
