营养诊疗是功能与行为诊疗,适宜各类人群掌握的一套技术,可以由大众掌握应用于自己的疾病全程治疗活动-健康维护活动中,下面我以腰肌劳损管理,来体会营养诊疗的应用过程。
一、基本认识-功能与结构角度
腰部脊柱是一根独立的支柱,其前方为松软的腹腔,一般附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织,而无骨性结构保护,既必须承受着人体二分之一的体力,又需要从事着各种复杂的运动,故腰部在承重和运动时,因过度的负重、不良的奇弯腰所产生的强大拉力和压力,容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤 。腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶骼关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽,骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁,腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。
慢性腰肌劳损浅层:
慢性腰肌劳损深层:
慢性腰肌劳损腰背筋膜
营养的手段包括:饮食营养的营养平衡、与腰部细胞组织特定性需求相适宜的营养物质状况,尤其是蛋白质、脂类、维生素的平衡状况,及适宜的营养健康活动行为。
上述支撑腰部营养的物质一旦出现失衡,可能缺乏也可能过剩,都会表现出各种各样的眼睛问题,眼睛视力下降就是最直接的体现。
二、腰部维护的症状表现
三、基于上述认识,来分析腰肌劳损管理活动的目标-策略-行动。
1、目标问题
1.1、保持正常的腰部运动,不酸痛,能正常起立蹲下。避免因为肥胖、年龄的增长等原因引起的肌肉损伤。
1.2、控制腰部肌肉生化值变化
1.3、与腰部的组织器官等相适宜的营养需求平衡。
2.策略问题
2.1、保证腰部所需营养素、钎维素、蛋白质和脂类摄入平衡。
2.2、使客户自己建立腰部保健的活动行为,具备适宜的目标行为、行动行为以及适宜的能力和外在的支持环境(包括专业技术人员的指导)
2.3、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。
2.4、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
2.5、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
3、行动
3.1 在目标建立后,定期进行腰部检查,专业人士根据目标内容,评定诊断达成目标所要解决的问题。注意,这个过程是动态的!
3.2、依据问题诊断的(P、E、S),注意,这些问题往往会有多项;制定行动计划,包括膳食方案和ONS(口服营养补充剂)、腰部运动活动行为养成方案,安心休息、准备活动等行动与方案调节管理的安排,行动过程的支持系统等。