| 脑卒中的“MK-CNDTT”营养诊疗模型
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| 营养诊疗流程+A2:F22 | 禁食期 | 启动期 | 过度期 | 康复期 | |
| 营养评定 | 生化及医学检查 | 胃肠减压量，胃液ph值，前白蛋白,电解质（钾、钠、钙、镁），白细胞 | 胃肠减压量，胃液ph值，白蛋白，前白蛋白，电解质（钾、钠、钙、镁） | 白蛋白、总蛋白、电解质、肝功能、肾功能、血红蛋白、白细胞 | 白蛋白、总蛋白、电解质、肝功能、肾功能 |
| 人体测量 | 体温，握力 | 体重，BMI，握力 | 体重、握力、三头肌皮褶厚度 | 体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度 | |
| 营养专科体检 | 皮下组织，肠鸣音，胫踝水肿 | 舌，皮肤，指甲，肠鸣音，胫踝水肿，精神状况 | 舌，皮肤、指甲，皮下组织，肌肉，活动能力，精神状况 | 活动能力、精神状况 | |
| 膳食摄入调查 | 无 | 无 | 膳食给入能量、营养素各类及结构 | 膳食给入能量、营养素各类及结构 | |
| 肠内营养调查 | 无 | 水/米汤/糖水/粮盐水或制剂给入量 | 制剂给入量、种类、微营养素及补充剂 | 微营养素及补充剂 | |
| 肠外营养调查 | 肠外处方的液量、能量、结构 | 肠外处方的液量、能量、结构 | 肠外处方的液量、能量、结构 | 无 | |
| 环境行为调查与评估 | 调研表问题1、2、7、9 | 调研表问题1、2、3、4、5、6、7 | 调研表问题1-13 | 调研表问题1-13 | |
| 营养风险调查与评估 | 调研表问题2、5、7 | 调研表问题1、2、3、4、7、8、9 | 调研表问题1-9 | 调研表问题1-9 | |
| 摄入功能调查与评估 | 无 | 调研表问题1、2、3、4、5 | 调研表问题1-8 | 调研表问题1-8 | |
| 营养诊断 | 摄入状况诊断 | 能量摄入量问题、营养素类摄入量问题 | 能量摄入量问题、营养素类摄入量问题、摄入管理问题 | 能量摄入量问题、营养素类摄入量问题、生物活性物质摄入问题、摄入管理问题 | 营养素类摄入量问题、摄入管理问题 |
| 摄入功能诊断 | 消化系统功能异常、微生态环境环境紊乱 | 吞咽功能问题、消化系统功能异常、微生态环境环境紊乱 | 口腔与咀嚼功能问题、吞咽功能问题、消化系统功能异常、微生态环境环境紊乱 | 口腔与咀嚼功能问题、吞咽功能问题、微生态环境环境紊乱 | |
| 营养代谢诊断 | 机体代谢状况异常、组织器官营养代谢改变 | 营养素代谢能力改变、机体代谢状况异常、组织器官营养代谢改变 | 营养素代谢能力改变、机体代谢状况异常、组织器官营养代谢改变 | 机体代谢状况异常、组织器官营养代谢改变 | |
| 营养状况诊断 | 无 | 体重变化异常、营养物质储备异常 | 体重变化异常、组织器官营养状况异常 | 体重变化异常、组织器官营养状况异常 | |
| 营养风险诊断 | 胃肠道损伤并发症风险 | 胃肠道损伤并发症风险、炎症及感染风险 | 并发症风险D、E：炎症及感染、创伤愈合、吻合口漏风险； 不良结局风险A、B、C：无法完成治疗计划、呼吸机脱机困难、自主进食能力恢复障碍 | 并发症I：心理、精神功能损伤风险；不良结局风险D、E：生活质量下降、生存期缩短、死亡 | |
| 环境行为诊断 | 活动能力 | 活动能力、食物及营养素提供 | 食物及营养素提供、营养诊疗的协调治疗、营养产品及服务的提供、体制和政策 | 不良的饮食习惯与行为、食物及营养素提供、教育与咨询提供、营养诊疗的协调治疗 | |
| 营养干预 | 干预目标 | 保证合理的肠外营养给入、维持电解质平衡、为启动肠道做好准备 | 平稳启动肠道功能，患者能正常排便 | 给入足量的各类营养物质和补充剂，支持疾病康复，患者蛋白、体重有所上升 | 合理膳食，添加足量补充剂，患者体重不下降，精神及活动能力不下降，原发病康复 |
| 预期结果 | 1-3天启动肠内营养 | 2-3天经肠内营养摄入量梯度过度至800-1000ml | 摄入量达到标准量并无不适并发症 | 摄入量及结构达标，营养对疾病康复起到正向促进 | |
| 治疗策略 | 食物营养素干预 | 食物营养素干预、认知信念行为干预 | 食物营养素干预、认知信念行为干预、行动管理干预 | 食物营养素干预、认知信念行为干预、行动管理干预 | |
| 监测项目 | 胃肠减压量每日1次 胃液ph值每日清晨一次 前白蛋白2日1次 |
摄入量每日1次 大便情况每日一次 |
前白蛋白3日1次 白蛋白、总蛋白15日/次 体重每周1次 |
前白蛋白3日1次 白蛋白、总蛋白1月/次 肝肾功能3月/次 体重每周1次 | |
| 干预处方 | 维持或调整原肠外营养处方 | 300kcal、500kcal、800kcal、1000kcal协议处方 | 1200kcal、1500kcal协议处方、膳食处方、补充剂处方 | 治疗膳食或药膳处方、补充剂处方 | |
| 营养监测 | 监测项目 | 同上 | 同上 | 同上 | 同上 |
