关于临床营养的学科地位探讨
第一个话题：临床营养学科与临床营养工作
在现代全球学科体系的发展中，“临床营养学”被定义为是营养学与临床医学的交叉学科，从这一新学科的定义出发，可知临床营养学是一门内涵丰富，潜力巨大、探索和研究前景广阔的新学科；
当前，从学科体系发展的角度看，在全世界范围内，“临床营养学科”还处在起步阶段。尽管临床营养的很多工作早已经开展，很多的理论体系与应用技术已经广泛应用于临床，这些都是先于“学科定义”而已有的学科内涵。所谓的“学科定义与设置”，其实是现代科学完善自身结构体系而建立进行的一种有秩序的管理过程，我们现在讲的新兴学科是针对这个管理体系而言的，由此可见，学科建设只是完善和发展一种（或一个方向）既有的理论知识与实践应用体系。
临床营养工作的开展与医疗的开展是同步的，原因很简单，那就是人病了也要营养，临床营养简言之就是“患病期间的营养”。从定义看，人病了要看病，这就是医学，看病要管营养，这就是临床营养，所以说临床营养其实与医学是同时诞生的，只是人们没有意识到这一点罢了。
过去经常看到有些专家讲临床营养产生的历史，一般大都讲到十八世纪是临床营养产生的早期，其实应该纠正为“只是肠外营养的早期”，肠内营养与医学历史同步！十九世纪肠外营养被列为人类十大医学进步之一，这只是说明临床营养在这一世纪中突破了肠外途径的营养方式技术，但并非是临床营养的诞生纪！认识到这一点非常重要。
第二个话题：临床营养学科发展与工作承担
对于当前临床营养的工作内容，笔者认为大致可以分为这几个方向：一是教育、咨询、辅导方向的工作，二是食物、营养素支持治疗的工作，三是营养与代谢调节治疗的工作。这样的分类方法目的是让大家更好的把握临床营养的工作内涵。那么上述工作是由什么人来实施的呢？如果从历史渊源看，当然是医生，因为医疗工作的早期，医生是身兼医疗、营养、护理、康复、心理于一体的，在他的指挥下，有可能一部分工作由他人承担，比如熬药、喂药，比如做什么给病人吃、怎么吃进取，还比如大小便怎么处理、如鼓励病人战胜疾病等等，但是主体的工作责任承担是医生。过了几千年，现在我们看到的医生专业分工越来越细，外科医生、内科医生、心理医生、康复医生等等，那么营养医生是不是该有呢？这一点值得讨论。
在美国，营养诊疗是由临床医生担任的，营养师是在临床医师指导下工作的。在西方人的现代医学学科体系里，营养原本是隶属于临床各学科的一个基础内容，外科学中有肠外肠内营养支持治疗这一内容，内科学中有饮食营养基础这一内容。因此可见，临床营养没有其学科地位，这是不争的事实。然而，如果就此发展，没有产生什么“临床营养学科”的分类和定义也就罢了，但是还是美国人，偏偏要把这个学科的分类和定义搞出来，不管出于什么原因，我们起码可以理解为，这个新的学科需要新的形式发展了！于是我们可以就此推断，当前由临床医师主导的临床营养工作是到了“营养医师”主导的时候了，也就是说“营养医师要站到医学发展史的舞台上了”！
在国内，很多临床专家从道理上也理解“新学科”需要专业的医生来建设，但是他们反对的主要理由是“营养科的医生高度不够、深度不够、厚度不够”等等，我于是就此问题向一位专家反问：“那么如果像您这样的一大批专家转向临床营养科，这种高度、深度、厚度不就很对能够得到弥补了吗”？大家一笑了之。
其实，新学科有很多不确定性，需要探索和发展，对于功成名就的专家而言，谁愿意舍近而求远呢？因此，临床营养学科的发展与临床营养工作的承担仍是一个长期需要协调统一的临床营养医学模式问题。
