导语，上期我们知道了肠道的健康对于人体的重要性，通过自测了解了在一般人群和疾病人群中影响肠道健康的各种危险因素。那么在临床上，疾病治疗中如何有的放失的规避这些危险因素呢？
掌握以下六个关键点，有助于我们管好“肠健康”：
一，肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。哺乳动物的肠包括小肠（十二指肠、空肠、回肠）、结肠和直肠3大段（或者小肠与大肠两段）。在人体对食物的营养摄入过程中，大量的消化作用和几乎全部的消化产物吸收，都是在小肠内进行的，大肠的主要功能是吸收水分，浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。近年来的科学研究发现，大肠（结、直肠）能够通过转化生产自身所需的营养物质和一些B族维生素，同时也是人体微生态环境的关键场所。
二，肠粘膜屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环。正常肠道粘膜屏障由机械屏障（完整、紧密的肠上皮组织、绒毛和隐窝）、化学屏障（粘液、消化液、流动性）、免疫屏障（淋巴细胞及免疫物质）与生物屏障（益生菌主导的微生态平衡）共同构成。
三，肠道的损伤因素与恢复因素：1、抗酸药（影响胃酸、胃蛋白酶）；2、生长抑素（影响消化液）；3、糖皮质激素（导致应激）、4、抗生素（影响微生态）；5、麻醉（影响肠蠕动）；6、手术及创伤（炎症与水肿）；8、放化疗及其他化学药品应用（粘膜上皮损伤）；9、禁食及长期全肠外营养（肠道营养不足、胆汁淤积）；10、不合理的肠道营养（腹泻、便秘以及肠道“负营养”）；11、由各种应激源引发的机体应激反应状态导致的肠粘膜损伤等；
可见，肠道损伤的危险因素很多，临床的创伤、感染、炎症、严重的疼痛与精神事件刺激，往往都会损伤肠道。因此肠道在应激中最先遭受损伤，但恢复却最慢。肠道的新陈代谢周期一般为2周，要调理好肠道，更是要遵循规律，提高自主能动性。
四，肠道是人体营养摄入的主要器官，进入肠道的营养物质应该是经过消化、能够被肠道吸收的，否则，就有可能形成“负营养”！因此，对于病人来讲，营养的投递一定要考虑其胃肠道的消化吸收功能状况。而能够掌握这种状况的人，应该是专业有经验的医师或者临床营养师，而不是非专业人士和普通的患者家属！临床上经常会看到这样的现象：不考虑患者的肠道营养耐受情况，盲目指导患者家属自制匀浆膳，结果导致患者营养状况持续恶化，最终导致不良结局！作为医务工作者要普及临床营养知识，要有正确的专业知识，如此方能指导那些急需康复的患者，正确认识胃肠道功能损害的危险因素才能做到这一点。
五、肠道在为人体摄取营养的同时，也为自身获得营养，据科学研究表明，肠道自身的营养80%来自原肠道管腔内的营养，只有20%左右来自于血液供应。因此，当缺乏肠道营养、或者缺乏肠道自身需要的营养时，肠道自身的组织结构就难以维持，吸收功能、肠粘膜屏障功能都会遭受影响！需要强调的是，小肠粘膜的营养物质主要是谷氨酰胺，结直肠的营养物质是短链脂肪酸（丁酸、乙酸）。当患者长期接受完全肠外营养时，肠道自身的营养状况应当受到重视。对于长达十余年、二十余年的小肠切除病人，如上海的周綺思女士（86年至今）、已故的太原吕金库先生（山医大一院赵瑛主任的病人，依靠肠外营养营养生存20余年），当前临床上普遍认为她们是依靠全胃肠外营养（简称TNA）而生存，其实这两位都是吃饭的，显然她们的饭不是供给机体的，而是供给肠道自身的，这是她们能够长期生存的秘诀之一，因此严格意义上讲，这两位不是大家理解的完全为肠外营养的典型病例，而是联合营养的典型病例！
六、肠健康的营养素认识与掌握：
1、谷氨酰胺：肠粘膜上皮细胞的主要能源，也是肠道免疫细胞的主要能源；
2、膳食纤维：益生菌的食物，也是益生菌合成短链脂肪酸的主要营养物质；
3、短链脂肪酸：结直肠上皮细胞的主要能源；
4、益生菌：维持肠道微生态平衡的主力军，也是肠屏障功能保护的关键“人物”。
