胰腺炎患者的营养治疗干预处方：
一、食物营养素处置方案（处方）
1. 处方目的
针对：胰腺的胰液分泌功能受损、肠功能受损的表现（肠道通透性增加造成的腹泻/腹痛、肠微生态环境紊乱造成的发烧）；
达成：改善期功能及症状表现；
2. 对应诊断
2.1摄入类问题
P：胰液分泌功能障碍
E：胰腺的结构与功能异常
S：经口进食耐受限制
P：肠道屏障功能受损
E：肠腔所需营养素不能正常供给
S：腹痛、腹泻、发烧
2.2营养素-营养物质代谢问题
P：脂代谢紊乱
E：脂球微栓影响循环及胰酶分解甘油三脂致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
S：脂肪酶升高
2.3营养过程及环境
P：温度异常
E：胰腺组织出血水肿、肠道微生态紊乱、肠道屏障功能降低
S：体温超过37度
2.4营养结构状况
P:体重过轻
E：能量摄入不足
S：体重低于标准体重，或1周内下降5%
P：瘦组织分解
E：能量摄入不足，蛋白摄入不足；
S：披着厚度减少
3. 处方内容要点
3.1药物治疗方案：尊医嘱
3.2非药品方案：
下鼻肠管，给予小米稀米汤（不要米粒）200毫升，分5次推入鼻肠管。
二、治疗与协调治疗方案
1. 处方目的：胰腺炎患者营养功能等其他营养问题的“摄入与需求平衡“病因
达成：营养“摄入-需求”问题解决；
2. 对应诊断
2.1能量摄入类：
P：能量摄入过少
E：食物选择、经口进食受限
S：摄入量低于参考值（需求量1500kcal,实际摄入600kcal）
2.2营养素摄入
P：蛋白质摄入过少
E：食物选择、经口进食受限
S：摄入低于参考值（需求量60g,实际摄入20g）
2.3营养需求改变
1)GLN需要量增加
2）益生菌需要量增加
3）预消化类营养素产生需求
2.4摄入方式问题
1）肠腔内营养摄入不足
3．方内容要点
1）能量平衡目标：25kcal/kg/天=1500kcal
2）蛋白目标：1g/kg/天=60g
3.1食物营养素方案要点：
1）短肽性碳水化合物：300kcal
2）蛋白目标：20g
3)谷氨酰胺：10g
4)益生菌
5）通过鼻胃管喂养，过程中观察患者有无腹泻、腹胀等；监测甘油三脂及胰酶
3.2肠外药品营养素处方要点：
20%中长链脂肪乳注射液（ml）
250
8.5%复方氨基酸注射液（ml）
250
20%丙胺先谷氨酰胺注射液（ml）
100
50%葡萄糖注射液（ml）
220
10%葡萄糖注射液（ml）
750
10%氯化钾注射液（ml）
10
注射用水溶性维生素（支）
2
注射用脂溶性维生素（ml）
10
多种微量元素注射液（ml）
10
处方参数
非蛋白能量
1240
液量（ml）
1620
氨基酸量（g）
41.25
氮量（g）
6.6
糖脂比
6.0
4.0
热氮比
188
渗透压mosm/L
841
观察患者有无发热不适等，监测甘油三脂；
3.3方案执行要求
1）在项目启动时与患者及家属达成营养诊疗的目标共识
2）患者及家属每日按要求填写任务执行单，对执行情况及患者反应进行记录和反馈
3）营养师每日查房并对患者执行过程中的问题进行指导，提升其执行能力
3.4处方构成格式
1）肠内300kcal能量摄入，给予短肽型肠内营养制剂，6次/日，鼻肠推注；
2）肠外1200kcal能量摄入，全合一输注
3）能量摄入糖脂比：7:3
患者在处方执行中的参与任务清单梳理：
1）食物营养素方案执行要求；
《诊疗项目启动单》讲解、共识并签字；《诊疗任务执行单》按要求填写并反馈；习《一般任务能力工具包》并反馈相应问题，营养师对患者及家属进行指导
2）常见问题及异常情况的一般处理，执行中的动态调节范围与要求：
院内营养指导及院外营养咨询，通过APP或在迈康网诊疗平台交流；监测记录单》填写并根据结果进行方案调整
3）执行情况及异常情况记录与反馈
