一、甲真菌病功能行为诊疗活动目标
1、营养功能和风险干预目标
(1)恢复指甲功能
(2)解除指甲真菌感染的病因
(3)防止指甲真菌感染导致的营养风险
2、营养平衡治疗目标:基于一般营养需求的满足,维持营养平衡
二、甲真菌病营养诊疗活动
1、营养问题诊断
(1)功能与结构类问题
P:指甲结构障碍
E:不合理的饮食习惯和长期不良行为影响
S:指甲被感染
(2)营养摄入类问题
(3)营养风险类问题
P:营养代谢器官功能损伤营养风险,非特指
E:没有正确使用抗菌药物
S:不能坚持,治疗活动无法持续完成
(4)营养行为类相关问题
P:营养诊疗活动参与中的目标不明确
E:对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足;
S:不能坚持,治疗活动无法持续进行
(5)活动参与、环境因素类问题
P:营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E:指甲功能损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足;
S:一般能力不足,导致治疗受阻
2、对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.1.1干预目的:
(1)一般营养需求的满足,维持营养平衡
(2)解除指甲真菌感染等病因
(3)指甲真菌感染导致机体营养失衡风险防控
2.1.2干预要点
(1)能量平衡目标设定:
能量摄入量:(25)千卡/kg*日;
(2)基本的营养素平衡目标设定
蛋白质摄入量=(50)克/日
脂肪摄入量=(40)克/日
碳水化物摄入量=(250)克/日
矿物质摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
维生素摄入量=(2)倍*推荐摄入参考值/日;
微量元素摄入量=(1)倍*推荐摄入参考值/日;
(3)特殊要求的平衡目标设定
增加有助于指甲组织结构恢复的营养素
(4)自主膳食方案
具备合理膳食方案制作与准备能力与条件
(5)特殊目的食品的获得能力
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的:
(1)恢复指甲功能
(2)解除指甲真菌感染的病因
(3)防止指甲真菌感染导致的营养风险
2.1.2干预要点
(1)药物治疗
A.局部治疗:外涂5%阿莫罗芬指甲油、8%环吡酮氨(环己毗酮氨乙醇)指甲涂剂30%醋酸、乳酸碘配液(10%碘配和乳酸各50%混匀)或复方
水杨酸软膏
B.特比萘芬:口服250mg/d,指甲真菌病需6周,趾甲真菌病需12周。
(2)非药物-功能辅助治疗
饮食宜清淡,易消化,多吃些蔬菜,水果
2.3营养诊疗行为干预
(1)要注意个人卫生,养成勤洗手、洗脚、修剪指(趾)甲的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥,或穿防霉鞋、袜。
(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗,直到完全痊愈,避免交叉感染。
(3)不要养成搓足、抠脚的习惯,尤其对患有足癣的患者更应如此。
(4)对患有手足癣者,为防止指(趾)甲癣的感染,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次。