（一）临床特点
1、慢性胰腺炎是由各种不同病因造成的胰腺组织和功能的持续性损害，最终导致胰腺内、外分泌功能永久性伤失。其病理特征为胰腺纤维化。
2、慢性胰腺炎的发病率约0.04%~5%。15%~20%的患者死于并发症，约4%在20年内发生胰腺癌。
3、慢性胰腺炎的发病原因
（1）胆管疾病；胆囊、胆管结石、胆囊炎、肝胰壶腹括约肌狭窄等，是我国慢性胰腺炎的主要发病原因。
（2）慢性酒精中毒；是发达国家慢性胰腺炎的最主要病因。
（3）自身免疫；如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
（4）其他；高脂血症、高钙血症、遗传因素等。
4、临床表现轻重不一。可无症状或有轻度消化不良，中度以上患者可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、消瘦等症状，6%~46%的患者有糖尿病或糖耐量异常。
5、临床治疗原则
（1）内科治疗；去除病因，延缓胰腺的进一步损害；止痛；胰酶代替治疗；内分泌不足代替治疗（主要是糖尿病）。
（2）内科治疗3~6个月无明显疗效者应及早手术。
（二）营养代谢特点
当胰腺的外分泌量低于正常的5%以下时，即出现消化不良症状，最显著的是对脂肪的消化不良和吸收障碍；当胰脂酶的分泌低于正常的10%~15%时，蛋白质和糖类的吸收不良也常出现。慢性胰腺炎后期，胰岛细胞严重受损，患者常并发糖尿病或糖耐量异常。
（三）营养治疗
1、急性发作期的营养支持同急性胰腺炎。
2、病情稳定，逐步过渡到口服饮食后，供给低脂高糖少渣膳食。
（1）热量；患者常处于低营养状态，需供给充足的能量来补偿体内高分解代谢的消耗和增加抗病能力。一般先给予25~30kcal/(kg.d),视患者耐受情况逐渐适量增加。同时，需给予足量的胰酶制剂以减轻胰腺内、外分泌的负担，防止病情发展或恶化。
（2）脂肪摄入量限制在总热量的20%~30%，一般不超过50~75g/d。可用中链三酰甘油（MCT）代替部分长链三酰甘油（LCT）。
（3）蛋白质约1.0g/(kg.d)。
（4）少量多餐、禁止饮酒，选用细软、易消化、清淡的食物。
（5）病情稳定时，忌暴饮暴食和大量进食高脂食物，避免复发。
3、当体重丢失显著，口服饮食难以解决问题时，应考虑提供肠外或肠内营养支持。
4对长期脂肪泻患者，应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。
（四）营养制剂
可选用低脂、短肽型要素营养制剂，逐渐过渡到整蛋白型营养制剂。
（五）食物选择
忌用肥肉、动物油、油炸食品等脂肪多的食物；忌用辛辣、刺激性食物。
（六）营养指南
ESPEN关于慢性胰腺炎营养治疗指南；
1、与疼痛治疗一样，合理的营养支持直接影响着营养状况的改善，餐后疼痛减轻后，摄入热量随之增加。
2、80%慢性胰腺炎患者，在胰酶铺助下能正常进食。
3、10%~15%患者需要口服营养补充剂。
4、约5%患者有使用管饲营养的指征。
5、十二指肠狭窄为特殊禁忌证。
