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肝炎的营养诊疗

王蕙 发布日期:2016-04-23 共816人围观
一、临床特点
肝炎:是指由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。
二、营养代谢特点
1.糖代谢;糖耐量降低。
2.蛋白质和氨基酸代谢;急性肝炎可见铜蓝蛋白及运铁蛋白下降;慢性肝炎可见补体、白蛋白下降;重症肝炎常有多种蛋白质代谢紊乱,引起酶活性异常、免疫力降低、凝血功能障碍。血中支链氨基酸水平下降,芳香族氨基酸水平升高,血氨增高。
3.脂肪代谢;胆固醇降低,三酰甘油升高。
4.微量营养素代谢;肝脏病变,对微量营养素的吸收、转运、储存、转化和利用功能受损,大部分营养素都不能满足需要。
三、营养治疗
(一)急性期;低脂肪、高维生素、高糖膳食。
1.营养治疗     蛋白质;40~50g/d。     脂肪;25~30g/d。     流质或半流质饮食。     食物多样、少食多餐。
2.注意事项(1)肠蠕动减弱,腹胀明显时,应减少产气食物摄入,如牛奶、豆制品等。(2)此期不宜过分强调营养,被迫进食治疗。(3)经口摄食不能满足需要时,可给予周围静脉营养补充。(4)临床监测血氨浓度。血氨升高有肝昏迷先兆时,应减少蛋白质摄入(20 g/d),并选择(5)产氨少的蛋白质食物;     发生肝昏迷则短期给予无蛋白流质。
(二)慢性期;适量蛋白质、高维生素、低脂肪膳食。
1.营养设计(1)能量;卧床患者20~25kcal/(kg`d);轻体力劳动者30~35kcal/(kg`d);酒精性肝病35~45kcal/(kg`d)。(2)蛋白质;1.5~2.0 g//(kg`d),约占总热量的15%左右,宜选用优质蛋白,动植物蛋白混用,充充分发挥互补作用,力     求减少氨的来源。供给量应根据肝功能(尤其是血氨水平)及时调整。(3)脂肪;约50~60g/d,占总热量的20%~25%;淤肝者适当减少脂肪摄入,这样可以改善症状。(4)糖类;占总热量的60%~70%(5)维生素;选择富含维生素的食物或口服维生素补充剂。
2.注意事项(1)能量供给与体重、病情及活动情况相适应,维持能量平衡。①过剩;增加肝脏负担,影响肝功恢复,并可导致肥胖、     营养过剩性脂肪肝、糖尿病;②不足;机体组织蛋白消耗增加,不利于干细胞修复与再生。(2)碳水化合物来源于主食及副食品中的多糖,摄入不足时可适量补充葡萄糖或麦芽糖。     优质蛋白占50%以上,供给过剩可加重肝脏代谢负担,导致血氨升高。(3)采用植物油烹饪以补充必需脂肪酸。脂肪肝或高脂血症患者应限制脂肪供给。(4)少食多餐,每天可4~5餐,每次食物量不要太多,以减少肝脏代谢负荷。
四、食物选择   
1.适宜食物;各种宜消化主食、水产品、瘦的禽畜肉类、大豆及其制品。水分充足能加速毒物排泄,可适当多饮果汁、     米汤、蜂蜜等。   
2.不宜食物;限制肉汤、鸡汤等含氮寖出物高的食品。禁食油煎、油炸及刺激性食物。

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