一、 慢性肾病的营养诊疗活动目标
1. 对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭（CRF）的发生
2. 对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生
3. 针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量
二、 慢性肾病诊疗活动
1. 营养问题诊断
1.1功能与结构类诊断
P:钙代谢障碍
E:肾脏代谢功能受损
S:血钙异常、骨密度异常
1.2营养风险类诊断
P: 营养失衡风险
E:肾脏结构与功能受损导致的营养摄入不均衡
S:电解质异常
1.3营养行为类相关问题
P: 科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E：对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足；
S：不能坚持，治疗活动无法持续进行
1.4活动参与、环境因素类问题
P: 营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E：肾脏功能损伤-改变因素对环境要求改变-支持协调不足；
S：食物营养素供给无法满足活动需要，导致活动进程受阻
2. 对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.1.1干预目的：
（1）针对肾病患者特殊营养需求的满足，维持营养平衡
（2）辅助肾脏结构与功能恢复
（3）机体营养失衡风险防控
2.1.2干预要点：
（1）能量平衡设定：能量摄入量=或：（20-25）千卡/kg*d；
（2）基本营养素平衡目标设定
蛋白质摄入量:肾功能正常时按照0.8-1g/kg/d计算、肾功能受损时根据具体情况调整。其中优质蛋白质要占50%以上；
脂肪摄入量：0.8-1g/kg/d计算
碳水化物摄入量：4g/kg/d
矿物质摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
维生素摄入量=（2）倍*推荐摄入参考值/日；
微量元素摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
（3）基于特殊疾病膳食平衡：优质蛋白、清淡饮食减少钾、磷等营养素摄入量；
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的：
（1）肾脏功能损伤因素去除；
（2）肾脏代谢功能维护；
（3）机体营养功能与结构损伤风险防控
2.2.2干预要点
（1）药物治疗
开酮片补充氨基酸、乳果糖酸化肠道减少氨吸收及菌群失调、谷氨酰胺0.4g/kg/d
（2）非药物-维护肠道黏膜屏障功能辅助治疗
含四联益生菌的酸奶200-300 ml/d
2.3营养诊疗行为干预
（1）去除导致肾脏功能损伤的不合理饮食习惯和行为，合理作息时间、运动、减少钠盐、脂肪及劣质蛋白的摄入量和频率，避免对肾脏有损伤作用的食物和药物。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成利于肾脏功能康复的行为和习惯。
（2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境，提升平衡膳食的制作能力。
