糖尿病由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
一、糖尿病患者结构与功能改变分析
1、病因
一 感染：与病毒感染有密切的关系，感染本身虽然会诱发糖尿病，却可以使隐性的糖尿病对外显示出来。
二、体力活动减少：生命在于运动，体力活动减少必然容易导致肥胖，是患者的几率大大增高。
三、饮食：多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖，长期饮酒能引起铬和锌的缺乏，导致肥胖增加，成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。
四、肥胖：肥胖是诱发糖尿病的最重要的原因之一，肥胖有家族遗传的倾向，也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关，肥胖患者的胰岛素分泌相对不足，胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱。
五、糖尿病家族史与糖调节受损：是诱发糖尿病的危险因素。
六、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起糖尿病。这是因为糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在糖尿病中起作用。
七、自身免疫系统缺陷：因为在糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
八、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
九、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示：糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
2、病症及风险
1、突如其来的视力减退
糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀，变凸，增加屈光力，发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血，甚至剥离，导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者，应查一下血糖。
2、餐后低血糖
在糖尿病早期，胰岛素分泌过程缓慢，当达到高峰时，餐后血糖高峰已过去，会发生低血糖反应，表现为餐后3-5小时出现头晕、眼花、心慌，甚至昏迷。屡发餐后低血糖者，应警惕患糖尿病的可能。
3、无痛性心肌梗塞
糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管，导致冠状动脉硬化，引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感，有24%-42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者，或出现原因不明的心律失常、心衰者，应考虑可能是糖尿病所致。
4、迅速发展的白内障
糖尿病患者眼内房水中渗透压的变化，使晶状体纤维肿胀、断裂、崩解，最后混浊而形成白内障，患者视力会迅速下降，甚至失明。当出现突然发生、迅速发展的白内障时，应警惕可能是糖尿病引起的。
5、皮肤水疱
糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害，引发皮肤水疱，特点是：好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现，大小不等;疱壁薄，内含透明浆液;无痛，疱周有红晕;发生突然，可以自愈，但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者，应检查血糖。
6、阳痿
男子性功能受植物神经控制和调节，糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失，会导致阳痿。阳痿病人，特别是中年、肥胖的阳痿患者，应考虑到患糖尿病的可能。
7、尿潴留、尿失禁、“气尿”
高血糖会损害盆腔的神经系统，导致逼尿肌张力下降，出现排尿困难或尿潴留。膀胱括约肌麻痹时，出现尿失禁。含糖的尿液易生长产气菌，排出的尿液多泡沫，称为”气尿“。凡有上述排尿异常，特别是原因不明者，应当检查一下血糖。
8、缠绵不愈的感染
糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低，高糖又有利于致病菌生长，常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染，并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者，应查尿糖和血糖。
9、发展迅速的肺结核
资料显示，约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低，高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖，所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此，结核病人，尤其是中老年患者，如病情重、发展快、疗效差，应进一步检查血糖。
10、肢端麻木
糖代谢障碍常并发周围神经炎，出现手足麻木，感觉减退或消失，行走时似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以，有原因不明的手足麻木者，应查血糖。
11、肩周疼痛、僵硬
糖代谢紊乱会导致动脉硬化和神经炎，导致肩关节周围神经、肌肉组织发生病理改变，出现肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。因此，肩周不适且经久不愈的人，最好查一下血糖。
12、娩出巨大胎儿
孕妇患有糖尿病，高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素，加速脂肪和蛋白质的合成，胎儿的生长发育特别快。凡娩出的胎儿重达4000克以上的妇女，均应检查一下尿糖和血糖。妇女腰围和臀围的比值大于0.85 研究资料显示，妇女上体肥胖者，不论体重多少，糖尿病的发病率都比正常妇女高8倍，而下肢肥胖者无此现象。因此，腰围与臀围之比值大于0.85的女性，应做有关糖尿病的检查。
13、顽固或间歇性腹泻
糖尿病病人易发生胰源性腹泻，特点是：日排便2—10次不等，常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样，或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。有上述特征的腹泻，特别是脂肪泻，应做有关糖尿病的检查。
二、糖尿病的功能行为诊断（以自身情况为例）：
P：胰岛素分泌障碍
E：长期不合理的饮食习惯和行为影响，胰腺功能损伤
S：饮食后血糖高，引起相关并发症
P: 营养诊疗活动的参与行为不足
E：对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足；
S：不能坚持，治疗活动无法持续进行
P：营养诊疗活动参与中的环境支持不足
E：胰腺功能障碍-改变因素对环境要求改变-支持协调不足；
S：食物营养素供给无法满足活动需要，导致活动进程受阻
三、糖尿病的功能行为干预目标
1、营养功能和风险干预：
（1）胰岛素的应用；
（2）胰腺功能维护
（2）机体营养功能与结构损伤风险防控
2、营养平衡治疗：基于一般营养需求的满足，维持营养平衡。
四、功能行为干预行动
针对上述诊断结果，确立预防治疗的行动计划、行动实施、行动的管理与控制
1、功能与平衡的治疗策略
（1）协调内分泌医师进行血糖功能维持的药物治疗方案；
（2）制定膳食营养素治疗方案，在支持上述功能治疗的同时，达成营养一般需求的满足，防止失衡风险。
处方： 药物治疗处方（医师提供药物治疗）
平衡膳食（营养师提供）
2、营养诊疗行为干预
（1）戒除不合理饮食习惯和行为，注意相关食物和药物。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成平衡血糖的行为和习惯。
（2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境，提升平衡膳食的制作能力等等。
