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如何实施全病程综合治疗干预患者的宣教干预?

朗天 发布日期:2019-03-23 共96人围观

作为一种创新、先进的新医学诊疗理念和模式,功能行为诊疗、全病程综合干预的思想和方法逐渐被一些医疗机构、医疗健康专业人员认可和接受,作为这样一种崭新的但对医疗技术提升、患者治疗结果和预后都有极大价值和发展潜力的技术,如何能够让患者充分了解、全面接受呢?

宣教干预实际本身就是功能行为诊疗中的重要的干预手段和方法,我们专业人员应该如何有效的实施和开展?

在综合干预的临床实践中,专业人员面对患者宣教的过程中常常会碰到这样的情形:患者常常会提出各种各样的非常具体的问题,咨询我们的医生、营养师或管理师,寻求答案和指导,面对这样的情况,我们专业人员大多数肯定会耐心的帮助患者答疑解惑、更不会避而不答。

然而宣教干预作为综合干预中重要的基础干预手段,作为专业人员显然只完成一般性的问题解答是远远不够的。从宣教干预的目的出发,我们是希望通过全面的有计划的规范系统的患者知识教育,帮助患者彻底认识、了解自己疾病与健康问题的现状,理解治疗干预的方案和步骤,以及配合治疗干预方案实施的注意事项和任务承担。因此,宣教的主次和阶段任务其实是非常明确的。和传统的疾病临床治疗过程类似,医生在患者入院后,首先和患者沟通或宣教的重点是,他的疾病、健康问题(如功能行为问题)经过检查、评估、诊断后大致是什么,病情如何,大致的病因分析是什么,这是属于基本的疾病和健康问题知识教育;其次会告知患者治疗干预方案和手段是什么,如何做,这是全病程综合干预方案和MDT诊疗的知识和价值教育内容;第三患者需要做什么,怎么做。这属于宣教干预中患者角色、知识和态度干预内容。从过程看,宣教的主导权无疑应该是完全把握在专业人员的手上的。在这个过程中,营养师、管理师等MDT专业人员会同时分别从各自负责的诊疗方案和内容,对患者进行跟进的宣教指导。 

这样,入院后宣教干预的核心内容第一步完成后,在此基础上,患者在实施落实诊疗干预方案的过程中,会出现种种问题、困惑,或者是自身能力、资源、环境等方面的种种障碍,医生等专业人员针对这些具体问题去进行一一解答,提供方法、帮助支持,就成了共同干预目标下的第二轮患者宣教和咨询干预了。

这样一个专业人员为主导角色的过程,是我们在医院开展全病程综合治疗干预中宣教干预的一个基本思路和原则。没有第一步,离开综合干预方案下的直接针对具体问题的宣教,和社会中普通的科普宣传教育没有太大区别;因此对于住院患者的高效率宣教干预,是需要我们每一位功能行为诊疗专业人员在实践中不断摸索提高的基础技能之一。

把握重点和核心,把握基础和原则,回应患者具体问题和关切,这应该是我们选择的正确的宣教干预之路。

在这样的思路下,这就要求我们,第一在对患者的整体的综合干预方案,包括疾病治疗,营养干预、行为干预等所涉及的宣教资源、产品、工具,要分门别类的提前准备好,以便分阶段、有计划的按照干预方案对患者进行宣教干预,实施“对症下药”;同时,也会让医患双方在一个高度共识的干预方案的共同目标基础上,实现双向互动的良性沟通和配合。而对于多数患者会面临的,比如吃什么,怎么吃?如何运动啊?睡眠如何改善?药物如何调整等等具体问题,此类问题的宣教我们除了面对面解决一部分外,同样也需要准备一些常见问题的解答、宣教资料或者网上资源、或者迈康在线问与答、迈康网社区相关内容的梳理分类,以便提高我们针对患者这类具体问题的宣教干预的效率 。后者资源是足够的,只不过是需要我们从功能行为诊疗专业的角度去帮助患者筛选权威、可信、准确、科学的知识内容即可。而前者宣教干预的资源,有关功能行为诊疗和全病程综合干预、整体医学的相关素材,没有太多现成的外部资源可以帮到我们,创新的内容绝大多数只有靠我们自己,无论理论、实践最后到具体宣教产品。

而且在实施宣教干预过程中,我们也必须时刻从患者角度去思考,比如患者住院期间,他们最想了解的、他们最迫切需要的是什么?如果我们从根本上解决了这样的问题,宣教干预也就找到了最适合的切入点,也就避免了我们的宣教干预的内容患者听不懂、没兴趣、更似乎不是他最迫切关注和需要的障碍和尴尬。

在一些合作医院和科室里面,其实我们具备了一定的宣教干预优势,首先能够一同开展功能行为诊疗、全病程综合干预的思想理论和医学模式基础下的合作,也就意味着大家基本都认可其价值,也都希望通过这种创新模式能够真正提高现有医疗质量和服务,也都希望真正能给患者带去价值和更好的临床结局。因此在这样的医疗环境下,以合作项目和服务为核心的宣教内容,就是要在每一例病人的个性化综合治疗干预方案基础上,去宣讲、解读、介绍、教育患者,帮助患者理解接受,并在行为上积极配合,这就是我们最基础的住院患者的知识宣教干预,而在实施过程中通过具体问题的处理和针对性细化宣教,会不断地加深患者对这种诊疗模式的价值认可、获得感和满意度,这样对出院后的服务接续,就有了一个非常重要的认识、体验和信任基础。

试想,如果没有这样的贯穿始终的宣教干预核心主线,无论面对专业医护人员还是患者,我们的价值都无从体现。不能够坚持宣传推广功能行为诊疗、全病程综合干预核心的服务理念、内容、项目,我们也不会真正得到合作医院、科室、医护人员的认可、尊重,更得不到患者对我们的信任和依赖。因此,在这种全新的医疗实践中,我们应该有充分的心理准备,一种新医疗模式从理论到实践的磨合,到最后开花结果,是非常艰难的一个过程,尤其在初期,它是需要通过每一天、每一位患者、每一次的专业沟通、每一次的宣教等等的点点滴滴的具体工作,汇聚起来,才能把它的真正的价值、发光之处逐渐展开、体现出来的。

有了专业医疗机构的认可和合作机会,就如同在肥沃的土地上种下了一粒种子,需要我们持续做的是,辛勤而耐心的耕耘,去不断创造、改善它开花结果的机缘、条件和环境,而宣教干预就是这样一份耕耘中的缩影和标志。


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