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Alcohol酒------摘自《生活方式医学》第二十四章:肿瘤

朗天 发布日期:2018-12-26 共95人围观


超过半数的美国成年人每年都以乙醇的方式饮酒,其中88000多的人死亡与饮酒相关,其中大部分是因饮酒导致的交通事故或酗酒(每天狂饮8杯)。酒精滥用导致的丧失工作生产力、医疗保健费用和犯罪的经济成本估计为每年2235亿美元。大量前瞻性观察性试验的大量证据证实了饮酒与口腔癌、咽喉癌、喉癌、食道癌、肝脏癌、结肠直肠癌、乳腺癌的关系。无论白酒、啤酒、威士忌、伏特加或混合饮料,都会导致癌症风险增加。酒精以不同的方式增加患癌症的风险,包括作为一个刺激而损伤组织、在肠道产生乙醛(一种已知的致癌物)、导致肝脏炎症和瘢痕形成、降低机体吸收叶酸的能力、提高雌激素水平和导致体重增加的风险。随着时间的推移,这些致癌机制都随着酒精消耗量的增加而增加。此外,乙醇作为溶剂使有害的化学物质,如inobacco,进入上消化道粘膜;这可能是同时使用烟草和酒精会产生比单独使用更高的口腔和咽喉癌风险的一个原因。

最近一项关于酒精与癌症的222个研究的荟萃分析发现,轻(≤1/天)度饮酒可增加口咽癌(70%)、食管鳞状细胞癌(30%)、乳腺癌(5%)的风险,但发现结直肠、肝或喉癌没有关联。近期“护士健康研究”前瞻性观察分析证实,酒精的摄入与乳腺癌风险15%的增加有关,成年期的累积消耗量是最重要的衡量依据。重度饮酒(≥4/天)导致近五倍的口咽癌和食管鳞状细胞癌的增加、喉癌为2.5倍的增加、结直肠癌50%增加以及乳腺癌和胰腺癌增加30%。酗酒的变量因素包括不良的饮食习惯、缺乏锻炼和维持不健康的体重,每一个都会增加患这些癌症的风险。

虽然过去十年来青少年的酒精使用量一直在下降,但由于对个人造成的负面影响如酒后驾车等等,因此这仍然是一个社会问题。2013年,按一项学校调查报告分析,在过去30天中青少年饮酒人数八年级学生为10%,十年级为26%名,十二年级为39%年级学生。到高中结束时,68%的学生报告说他们使用过酒精,其中52%的十二年级学生和12%的八年级学生说他们至少喝过一次酒。最近的一项研究发现,青少年接触酒精会导致进入成年后的典型表型,包括那些相关的行为、认知、生理和解剖特点,在那些成年后开始饮酒的人中没有看到过没有数据表明青少年饮酒是否会导致成年后与酒精相关的肿瘤发生率更高。然而,对芬兰双胞胎进行的一项基于人群的研究发现,有明确饮酒问题的青少年有74%的机率成为成人酗酒者,尤其是青少年酗酒的人。酒精与许多地区癌症风险增加之间的密切关系将会促进未来的研究。

由于任何程度的饮酒都有可能增加不同层面的癌症风险,正式的建议通常采取非常保守的方法。美国癌症协会建议,女性每人每天饮酒不超过1杯,男性每天饮酒不超过2杯。对女性较低的建议是由于她们的身材较小,而且她们的酒精分解比男性更慢,因此在与男性酒精摄入同样的水平上对身体会产生更大的负面影响。而临床实践中,询问病人关于他/她目前的饮酒史,并告知他/她的健康后果,应该是每次办公室面谈的常规部分。对饮酒负责任或放弃的决定应基于除了文化和社会规范之外的个人风险因素。


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