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第五章 《功能损伤》

朗天 发布日期:2018-10-09 共38人围观


逢国庆假期,和所有人一样,其间各种社会角色的扮演与责任承担,没有大块儿集中的时间续写,另一个原因就是涉及到功能问题和《功能医学》专业性较强,这部分内容自己也只是一个初学者和初步受益者,怕讲不清而贻误他人,因此迟迟不能敢落笔。

但是,思考后觉得如果能把自己受益的其中某一点描述清楚,让他人了解并且继续受益也是值得的,心中豁然,落笔也就顺畅了。

之所以再从功能的角度继续尝试剖析,是因为从自己的发病、治疗到康复三个阶段,发现了一些非常有趣的与功能问题相关的内容,把它记录下来分享给大家,提醒自己也有利于他人关注。

《功能医学》是近几十年来迅速发展的一门创新性的前端医学学科。它是随着生物科技的发展,对人体研究从宏观器官水平,向微观细胞水平、分子生物学水平不断深入,能够揭示环境毒素、不健康生活方式、营养失衡等不同前置因素,引起早期机体生理、生化失衡,逐渐出现器官功能异常改变,认为功能失衡是最终引起机体病理学改变,即疾病形成的根本原因。《功能医学》认为人体器官功能的长期减退是慢性疾病的罪魁祸首,它主要通过纠正病人的生理、生化功能障碍来改善病人的健康。通过功能的渐进变化过程中的问题及早有效的发现、诊断和干预,从而达到健康问题及疾病的更好预防、治疗及康复。因此,对慢性病的防、治、康、养都有极大地价值和应用前景。

下面是以我从发病到康复几个阶段的功能问题及变化做了一个汇总。

一、消化、吸收和菌群失衡。这方面最明显的一个是口腔问题,多年反复发作的牙周炎,其实早已提示口腔菌群的失衡、抗菌功能的下降。胃肠道功能基本正常,但康复期的几次严重便秘,同样提示肠道菌群出现紊乱,在血糖、体重、膳食相关因素控制管理下,上述问题现已基本解决。

二、免疫与炎症失衡。免疫功能低下和炎症是与老化及慢性疾病密切相关的生理紊乱的原因和表现。至于本案例,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、超重等一一具足,从自我回顾分析,从40岁左右开始出现相关功能问题,如手偶尔不自主抖动、肢体力量明显降低、肌肉明显丢失过多、易疲劳等;发病后至康复期的反复感冒、畏寒、颈肩痛持续、反复不能痊愈,也都提示免疫功能的受损及机体内部慢性炎症的持续存在。机体免疫系统的玻璃罩一但被打破,问题接踵而至也就不奇怪了。中医所言:正气存内,邪不可干,说的也是这个理。

再举个例子,例如颈椎的问题,年轻运动时受过伤,分水岭之前,每年偶尔会有1-2次的不适,但基本很快能够自我康复调整过来,而一旦到了现在免疫与炎症失衡的功能状态,恢复起来就非常慢,至今仍在战斗中。

三、内分泌与激素失衡。已经确证糖尿病,胰岛功能就不用说了,肯定是个长期的渐变过程,是自己未及时关注而忽视;同时头颅磁共振检查出现空蝶鞍,也简介提示机体内分泌及激素功能可能都在失衡状态,激素分泌减少必然导致功能减退。

四、氧化还原失衡。此功能导致的常见症状如焦虑、易怒、对感染抵抗力较弱、肌肉和关节疼痛、肌无力等等都或多或少体验到。

五、循环运输失衡之“血脂异常”。这一方面自己倒是个特例,数次血脂检查及监测,基本问题不大。但对大多数慢病尤其心脑血管疾病、糖尿病、高血压患者,血脂异常几乎是如影相随的,千万不要忽视它啊!

六、结构性失衡。通过学习,了解到骨骼肌肉系统宏观的结构性失衡,导致的颈椎功能障碍引发疼痛、指麻、活动受限等,往往与微观的如细胞水平的结构性变化失衡相关联,比如细胞膜结构受损导致的功能障碍,会造成细胞内营养缺乏和蛋白质的形成和分泌减少,会使胰岛素受体的功能降低,导致代谢综合征和2型糖尿病的潜在风险增加。而脂肪酸成分的变化不仅会导致细胞膜组成的改变,更重要的是影响可以扩大到包括核受体结合脂肪酸和随后的基因转录的变化。说的有些专业了,但你只要记住下面一句话就够了,大多数进入身体的反式脂肪酸都来自于油炸或大批量生产的工业化食品,因此生活中的饮食选择也就不言自明了。

 

以上是从功能医学的角度,虽基于理解不深的基础上,我们也可以初步观察到,功能的失衡和问题出现,不是是突发而至的,无论从生理和病理上都是个渐进的过程。而我们大多数人往往在这个渐变的过程中,如我一样由于各种原因对此忽视或忽略,从没有进行过认真的思考、分析和判断,同时对于传统生物医学模式下的以“疾病为中心”的临床治疗,更多的是对症治疗,解决的是疾病的急性期状态,往往忽视了疾病的产生更多的是机体的内在平衡被打破的结果。

而这种疾病模式存在的问题在于,它没有承认介于最佳健康和诊断疾病之间的功能紊乱,遵循这个模式的后果是:失去了让病人重返健康的最佳时机,因为当人在这个连续的生命过程中,朝着慢性疾病发展时,再生的潜力就会减少。而等到确诊疾病后才开始制定有意义的治疗方案,对病人健康的恢复往往为时已晚。尤其是那些慢性疾病,整个社会、整个医疗行业也会为此付出很大的代价。这是非常令人遗憾的!

从医学技术进步的角度思考,临床医生只有在理解这些临床失衡的本质的基础上才能改变疾病进程,因此必须要了解当前最新医学发展方向并适时更新医学观念和提高相应临床诊疗技能,才可以达到现代医学中所期望的防治理想境地。真心希望我们的广大同行以及众多痛苦中的患者都能深思这个问题,从而共同推动医学模式的进步,早一天实现,所有人就能早一天受益!

 

本章思考:

1、以疾病为中心与以患者为中心的医学模式本质区别是什么?

2、患者除了疾病急性期的治疗,长期的功能健康问题用什么方法来对治?

 

《功能医学》认为,功能失衡是最终引起机体病理学改变,即疾病形成的根本原因,无疑是人类健康认识的进步,是非常有道理的。但问题来了,究竟导致人体功能失衡的原因又是什么?

 

     请看下一章《行为改变》的相关思考。


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