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“问题诊疗”和“疾病诊疗”到底哪个更重要?

朗天 发布日期:2018-05-11 共307人围观

关于人类健康,我们到底是应该以健康问题诊疗为主,还是以疾病治疗为主,还是同等重要?人类社会发展到现今,新的疾病不断涌现,慢性病成爆发式的蔓延,这个问题真是应该深入研究并明确的。

我们都知道绝大多数疾病实际上是由内外部诸多问题长期的日积月累,打破了人体自身平衡如免疫平衡后,引起的一系列生理、病理及心理变化的集中迸发及表现。我们目前的健康医疗模式基本是以疾病发生后的诊断治疗为主的体系。预防保健体系在这个过程中起到的作用和影响,主要针对的是传染病、流行病和多发病。后两者对于大多数人来讲,多是零星、碎片化和不系统的。慢性病的持续蔓延而控制不佳就是一个例证。

如何解决这样的问题?如果我们能在疾病发病的前期,我们就有很多有效的办法、路径去扼制、阻止、截断它,就会使疾病发病率大幅降低不是更好么?但这个办法是什么?我们不否认现行的预防保健体系起到的作用,但为什么如慢性病发病率仍然在逐年升高、医疗成本逐年增加、百姓苦不堪言,为什么?我们是不是应该寻找一条类似于疾病诊疗的路径,去更加有效的干预,从而达到像传染病控制一样的效果呢?从健康问题诊疗这个角度入手,我们是否能够建立一条类似疾病诊疗的规范路径,使其如疾病诊疗一样得到重视和发展?比如人体的功能和行为问题,是影响人类健康导致疾病的主要原因之一,如果把这类问题按临床诊疗思维去规范的进行评定诊断干预和管理的话是否会更有效?举个简单的例子,比如糖尿病病人在其发病过程中,前期一定存在功能和行为方面问题的蛛丝马迹,而这种问题因为在早期都是微小的、容易让人忽略的问题,因此引不请不起大多数人的重视或者即使知道也没有有效的方法去应对,其结果就是在小问题的日积月累中,发展到问题越来越严重,最终越过疾病临界点。人体组织器官功能问题,除了正常的生理变化外,因为内外部因素导致功能受损、下降或异常,我们是否需要完整的评定诊断和干预技术能够及时发现?而行为问题,比如我们通常了解到的比如营养饮食行为,三餐是否合理?结构是否科学?是否有挑偏食?是否有误食一些有害的食物?问题严重程度?还有比如我们的睡眠、运动以及生活方式、嗜好、心理方面存在的问题,如果能够的准确评定和诊断的话,干预和治疗也一定更有效!反之,如果功能和行为方面问题,不能够有效的从微小的问题发生阶段就及时的发现并进行干预的话,结果就是明确的,疾病会如约而至。

设想一下,如果从健康问题比如从功能行为问题的角度,建立一套规范、完整、系统的诊疗体系,比如针对非疾病人群进行定期的评定诊断,及时发现其功能和行为存在的问题,并采取有效的干预纠正或治疗,这样才能真正做到防微杜渐,将疾病遏制在萌芽阶段,最终才能预防或者减缓慢性疾病的发生、发展和并发症的出现。健康问题诊疗这样的研究是非常有价值的一个探索,是对现行医疗健康体系尤其是以疾病诊疗为主的治疗体系的一个绝好的补充。是将人类健康的防线前移,并且将 “问题诊疗”与“疾病诊疗”放到了至少同等重要的高度。

那么这种健康问题诊疗的思路和路径如何实现呢?在现有医疗机构内建设健康管理学科(不同于健康体检)、功能行为诊疗科或者大力发展临床营养学科、预防保健学科、康复学科、心理学科等。关键点是以健康问题诊疗路径和规范的建立。这样的一个运作体系,实际上是把发病前期比如我们过去说的亚健康状态所涉及的健康问题,按疾病诊疗疗的临床思维去管理起来,其作用和价值应该是显而易见的。现代医学的分科越来越细,纵向发展越来越深入。而我们为什么不能把这疾病前期这个阶段,用同样的重视程度,用这样的逆向思维,把疾病防线再往前推呢?上医治未病,也许我们把疾病前期的分科分的越来越细,反而会起到更好的疾病预防和健康问题干预的效果。为什么对疾病发生后进行越来越深入的研究,而我们不去下大力气去研究如何不得病?传统的养生方法包括中医的天人合一的养生观念、瑜珈、身心灵训练等等,都有一套各自的养生预防疾病的理论,大众也同样需要一套符合现代医学科学的的健康问题诊疗的体系。WHO的健康问题及疾病分类,实际上是给我们提供了一个很好的理论研究基础,它毕竟是人类健康领域的共同智慧,如果在这个基础上,我们去研究建立一套完整的健康问题诊疗体系的话,我想对于全体人类的健康而言无疑是一件功德无量的事。

迈康智源医学研究院多年来在这方面做了长期的探索和研究,在健康问题诊疗的基础理论研究中,研发出健康干预管理学、功能行为诊疗学、临床营养功能及行为诊疗学。这些理论的系统研究,正是这样一个有价值的探索!更可贵的是,还有近二十多家医院的临床实践和积累。

研究与实践如何融合?在这个新医学模式转换的关键节点上,医疗机构管理者的重视和发展眼光尤为重要和关键。把健康问题干预和管理与疾病治疗齐头并进发展的话,对于未来医疗卫生发展方向、医疗机构的业务范围及发展潜力,都是有巨大影响的,而且也是老百姓愿意接受或者喜闻乐见的一件大好事儿!是医、患、社会都能够受益的大好事!

当然,对于百姓大众而言,在如功能和行为的健康问题很微小的时候,大多数人是可能不在意、不重视的,除了与个人健康卫生知识程度有关,同样和我们医疗卫生健康体系中缺少这样的一个诊疗体系和机制有着直接的关系。试想,如果把健康问题像疾病诊断那样同等重要的明确告知患者,并告知他未来的疾病危害的时候,我想大多数的百姓会逐渐接受,并且会积极配合医生去进行相关的干预和治疗。一旦这样的良性体系和机制建立,那么慢性病、常见病、多发病的发病率如何能够不大幅度的减少?

可喜的是,在国家十三五重点科研支撑项目上,我们也看到了这样的方向和希望!

因此结论是:

“问题诊疗”与“疾病诊疗”至少同等重要!


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