行为医学基础教程摘要（一）

说明：《行为医学》是MK-FBDTT功能行为诊疗理论及MK-CNDTT营养诊疗技术的重要理论基础之一，从本章开始将基础摘要陆续分享，初衷是能够帮助临床医护、临床营养师对行为医学有个系统的了解，以便更好的掌握MK-FBDTT功能行为诊疗理论及MK-CNDTT营养诊疗技术在临床的应用。教程主要内容来源人卫出版韦波主编的高校教材《行为医学》2版。

一、绪论纲要

掌握：行为医学的基本概念、定位及研究任务

熟悉：行为医学与其他相关学科的关系及行为医学的研究方法。

了解：行为医学的发展历史与现状和行为医学的研究方法与步骤。

二、内容摘要

（一）行为医学概述

1．基本概念

（1）人类行为：是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。

（2）行为科学：是指运用科学的方法，研究自然和社会环境中人类行为规律的学科群。行为医学就是它在国际上受到广泛重视的分支学科之一。

（3）行为医学：是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术， 并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科交叉的科学。

具体地说，行为医学是研究与人的行为有关的一切知识和技术，从行为入手，来揭示人的生命活动、健康与疾病的本质、规律，探索诊断、治疗、预防疾病、增进健康。从应用科学的角度看，行为医学是研究人类的各种问题行为、不良习惯行为、社会适应不良等等，以及由这些行为所导致的人类疾病和健康问题的一门新兴的交叉性学科。

2．行为医学的意义

（1）行为医学认为，不仅疾病有各种各样的行为表现，更重要的是人的行为对健康状况有着巨大的影响。只要掌握了有关行为改变的原因，就有可能实现对行为的控制，进而起到改变人的健康状况的作用。行为医学从人的外在行为入手，力图通过改变行为而达到防病治病、强身健体的目的。

（2）行为医学的出现，补充了生物—心理—社会医学模式的不足，丰富和完善了现代医学模式的内容。

（3）行为因素涉及预防、医疗和康复的所有领域，也是预防、临床和康复工作者必须掌握的一门学科。指导人们建立和巩固良好的健康行为，是医疗卫生工作者不可推卸的社会责任。

（4）学习掌握一些行为医学的知识和技术，既可以帮助临床工作者更好地培养整体的医学观、健康观，还将有助于提高自己的临床实际工作能力，并有助于提高自己应对和处理个人人生难题的能力。

3．行为医学的学科定位  行为医学既是行为科学的一个分支，更是医学的一个分支。从行为医学的定义和核心思想来看，行为医学几乎涉及医学的所有学科，因此有学者认为行为医学与生物医学、社会医学并列，是现代医学体系的三大支柱之一。

（1）广义的行为医学界定：以国际行为医学协会的定义和中华医学会行为医学分会的定义为基础，即：“行为医学是研究和发展与健康及疾病有关的社会心理、行为和生物医学知识，以及应用这些知识、技术进行疾病的预防、诊断、治疗和康复的，与多学科相关的交叉学科。”

（2）狭义的行为医学界定：：①属临床医学学科。②主要研究个体不良生活方式、行为方式与疾病的关系，以及医疗行为（特别是医生本身的行为）对患者及所患疾病的影响。③治疗或干预的疾病主要包括：不良生活方式与行为方式所致疾病；心理生理障碍与心身疾病；药物及成瘾物质的依赖；一些慢性退行性疾病；不利于健康的性行为；神经症与精神病康复期。④治疗的主要手段是各种可操作的、程式相对稳定的行为疗法，如生物反馈疗法、松驰疗法、系统性脱敏、认知行为疗法、自我控制技术等。

4．行为医学与其他相关学科的关系 

（1）与医学心理学的关系：

1）联系：心理活动是人的内在行为，而心理活动的外在表现就是行为，二者是密不可分的。人的心理活动反映外界事物以及反作用于事物，是以行为作为中介的。医学心理学和行为医学同样重视医患互动。

2）区别：医学心理学研究各种心理活动机制；行为医学则研究行为因素对健康的影响上，包括语言行为和操作行为。从研究对象上说，医学心理学思考的是患者的个人心理、人格特征和群体的心理活动特征及其规律；行为医学则更重视个体和群体的行为模式如何影响人们的心理活动。

（2）与生物医学的关系：生物医学通过研究人体的病理变化及各种疾病对机体生理活动的侵袭过程，认识人类行为的生物基础。生物科学也研究人的行为，但它的着眼点始终是放在行为发生的生理机制和神经机制上，而不是把重点放在行为本身上。它揭示生命活动包括行为活动的分子机制，揭示不良行为引起的体内生理、生化变化等。

（二）行为医学的简史与展望

1）西方行为医学的萌芽：可以追溯到希波克拉底，他论述了不同气质类型性格的行为特征。

2）行为科学的诞生：1949年，在美国芝加哥大学一次跨学科会议上确定了行为科学这一正式名称。

3）行为医学的产生：1967年，美国的生物反馈学家布克提出了“行为医学”一词。1977年2月，美国一批行为主义者、实验心理学家、临床医生以及其他行为科学家，在耶鲁大学召开了第一届国际行为医学大会，正式宣布创立行为医学。会议对行为医学的概念和研究方向进行了讨论，明确了行为医学的定义。1978年，行为医学耶鲁委员会创立了《行为医学杂志》，并在美国国家心肺和血液研究所建立了以威尔斯为首的行为医学学部；生物反馈技术的发明者尼尔·米勒创建了行为医学研究会并担任该学会的第一任主席。这标志着行为医学的正式诞生。

1982年Pomerlean OF和Brady JP等人筹建了行为医学学会（Society of Behavioral Medicine），作为行为医学的专业学术机构，至此，行为医学的概念开始向世界各国传播。

行为医学的未来：WHO估计，在人类未来的近百年岁月里，生活行为习惯、心理健康水平仍将是主要的致病因素。行为医学将日益成为医学教育、医疗、医学研究的重要学科，其应用领域也将进一步深入和广泛。具体体现在：

1）新的行为量表和行为的心理测验方法将陆续出台；

2）各种行为的动物模型的建立；

3）行为发生的分子水平研究；

4）行为医学各种治疗技术的发展；

5）行为医学的实际应用。

中国行为医学的现状1986年8月成立“全国行为医学研究会”，1987年4月向中华医学会提出申请。1989年8月，经中华医学会第二十届常务理事会第三次会议通过，正式批准成立“中华医学会行为医学及生物反馈学会”。 1990年我国正式成立中华医学会行为医学分会。

（三）行为医学的研究

1．行为医学的研究对象与研究任务

（1）研究对象：行为医学研究的对象首先是人，是健康人和有行为问题的人，也进行动物实验。其关注的重点是与人类健康和疾病有关的外显的行为。

（2）研究任务：

1）研究人类行为的起源、发展、进化过程以及各种行为的功能；

2）研究人类行为的生物机制、心理机制和发展规律；

3）研究行为对健康保障和疾病发生、发展和转归的影响；

4）研究社会行为可能带来的危害健康的问题；

5）研究涉及医疗卫生工作中的各种行为。

2．行为医学的研究方法和研究步骤

（1）行为医学的研究方法：包括观察法、实验法、调查法、测验法、溯因研究法、文献研究法、文化比较研究法等。

（2）行为医学研究的基本步骤：研究课题设计通常经过以下步骤：

1）提出问题；2）建立假设；3）调查与实验设计；4）数据收集；5）数据的加工与分析；6）获得结论；

（3）行为医学研究中的伦理学问题：包括知情同意、保密、不伤害等原则。