四、动态诊疗和干预活动管理
说明：
【P：肠造瘘后功能和营养失调】是典型的复杂性功能残障问题，无论是永久性造瘘还是暂时性造瘘，无论住院期还是院后居家期的治疗活动，营养失调和失衡的干预对患者而言都是性命攸关的问题，因此，需要用规范化的诊疗活动来解决。
通过动态观测从造瘘口排出的粪便，结合定期（如每周一次）便常规与粪氮粪脂粪淀粉检测等，即可轻松发现患者“消化—吸收—消化道驻留与排空时间”中的功能残障情况，由此就能动态监测、评定造瘘后饮食或口服营养补充中非适宜问题，形成【P：肠造瘘后功能和营养失调】的问题和表现诊断。
在每一个周期的诊断指引下，提供最适宜的“膳食和口服营养补充”治疗产品，在仍然无法达成营养平衡时，或无法完成功能损伤调理时，可采取肠外肠内营养的手段。
监测摄入并如实而准确的记录，监测排便和观测粪便，按照诊疗计划完成检查评定任务等，是必要的患者方日常任务行为，同样，定标定量摄入调控任务也是必要的患者方任务行为，对此两大任务的工具条件具备和胜任素质养成表现，则是第三大任务行为，监控并干预此三项任务行为，解决其中的障碍和完成率/完成质量问题，不可或缺。
1.诊疗活动的组织
1）住院期间的【P：肠造瘘后功能和营养失调】诊疗子活动业务实施的“团队”构成，组织分工和管理规定。
2）居家期间的【P：肠造瘘后功能和营养失调】诊疗子活动业务实施的“团队”构成，组织分工和管理规定。
2.诊疗方案建立（制定和动态调整）
1）住院期间【P：肠造瘘后功能和营养失调】诊疗方案+动态实施调整
2）居家期间【P：肠造瘘后功能和营养失调】诊疗方案+动态实施调整
3.居家干预活动系统（3P）基本条件建设
1）活动信息记录系统
迈康云EHIAR系统，是当前全球唯一能够支持“住院居家一体化【P：肠造瘘后功能和营养失调】诊疗活动的信息记录系统。
2）医患及第三方活动参与者分别使用的“移动工作站应用系统”。
迈康在线——患者方自助诊疗和自助干预活动参与的移动工作站系统，集成各类任务过程智能化养成的数字程序——数字疗法产品。
迈康云医生—移动工作站系统，CFB动态诊疗和干预活动业务应用系统。
第三方迈康云用户端应用系统。
3）基于“诊疗技术规范和操作规程”的业务信息化系统平台——活动业务质量控制系统。
基于迈康云EHIAR系统的CFB动态诊疗类干预活动业务运行控制系统——全球唯一。
4.诊疗循环周期设定，诊疗行动实施过程管理和质控。
1）每一次诊疗循环周期时间设定和增减规定
初期每周1次，后续可每两周1次，后期可每月1次的诊疗循环。
临时情况下可随时根据需要而调整诊疗循环周期。
2）诊疗行动流程管理规定
指挥者—指挥方式（指令/医嘱下达到EHIAR）—每条指令配备分类任务单（质控标准）—系统自动检查任务执行（质量达标和执行/完成时间）—评定每条指令执行情况。
3）任务行为管控机制规定
包涵患者方的任务行为“责任承担规定”和“违约损失担责和处罚规定”。
4）行动任务和事务质控规定和落实。
通过诊疗小结、活动总结、活动事务管控沟通等手段落实行为管控规定。
5.干预活动的业务效率、效能、效益经营。
1）涉及事项
产品提供和使用
技术手段提供和使用
平台资源整合和业务策略咨询
最佳成本效益模式咨询
2）诊疗活动“服务包”
住院居家一体化诊疗活动服务包（半年-1年）
居家诊疗活动服务包（3月，半年，1年）
诊疗活动业务单项服务菜单——点餐式自助诊疗活动的个性化自定义服务包。
