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号外!我国第一个糖尿病膳食指南发布了!

迈康网编辑 2017-12-29 共993人围观

近日,我国发布了首份糖尿病膳食指南(点击文末阅读原文,可查看官网),作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一,糖尿病的科学饮食控制广受关注!而在“糖尿病治疗的五驾马车”中,“营养治疗”是最基本和重要的措施,糖尿病患者营养水平决定病情的发展。今天,小编就来给大家着重解读指南内容。


图1. 中国糖尿病膳食指南

第一步:吃动平衡


图2. 如何合理控制能量

除了能量的控制还应注意:

1. 选用复合糖类:碳水化合物占45-60%,选择低升糖指数(GI)食物;
2. 控制脂肪摄入:脂肪占20-30%,饱和脂肪酸(SFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)均应小于10%,单不饱和脂肪酸(MUFA)提供10%—15%,胆固醇摄入量不超过300 mg/d;
3. 选用优质蛋白:蛋白质占15-20%,一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/(kg·d)有植物蛋白、乳清蛋白等;
4. 丰富维生素及矿物质:维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等;
5. 增加膳食纤维摄入:推荐摄入量为25-30 g/d,或10-14g/1000 kacl。


图3. 运动疗法注意事项

体育运动能降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,增强胰岛素敏感度,降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险,美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度(达到最大心率50%—70%)的体育运动,为了达到治疗和预防的效果,每周至少运动3天以上,而且不要连续两天以上不进行运动。

对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖,参加规律运动的人群需要降低药物的剂量;当血糖水平超过13-14 mmol/L或尿中有酮体出现时,需要延缓体育运动,否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。

控制腰围,预防腹型肥胖,男性腰围不超过90 cm,女性不超过85 cm,成年人体重指数(BMI)应该控制在18.5-23.9 kg/m2之间。

第二步:全谷物、杂豆类占1/3

杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等;稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等,如果加工得当均是全谷物的良好来源。



图4. 主食谷物搭配

从上图可知,女性(按1800 kcal算)全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类,男性(按2250 kcal算)全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。

第三步:多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样


图5. 蔬菜水果的升糖指数

从上图可知,蔬菜的升糖指数明显低于水果,建议每日蔬菜摄入量300-500 g,深色蔬菜占1/2,其中绿叶菜不少于70 g;两餐之间选择低GI的水果为宜。

第四步:常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类

畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏,脂肪含量较高,饱和脂肪酸较多,平均为15%。猪肉最高,羊肉次之,牛肉最低,应适量食用。



每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄。研究表明,鸡蛋摄入(每周3-4个)对血清胆固醇水平影响微弱;适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。

限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。

熏制食品的熏烟中含有200多种化合物,有些已证明有致癌作用,如环芳烃类和甲醛等,在熏制过程中可污染食品,增加肿瘤发生的风险。

亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师,还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种,能影响红细胞的正常工作,导致缺氧。

第五步:奶类豆类天天有,零食加餐合理选择

保证每日300 g液态奶或者相当量的奶制品的摄入;

重视大豆及其制品的摄入,零食可选择少量坚果,每天别超过25g;

甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等:

1. 山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖,然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢,代谢与胰岛素无关,适合糖尿病人食用;

2. 木糖醇是糖代谢的中间体,不需要胰岛素帮忙,能直接透过细胞膜为组织提供营养,且能微量促进胰岛素的分泌。

第六步:足量饮水,限制饮酒

烹调注意少油少盐,成人每日烹调油25-30 g,食盐用量不超过6g。

推荐饮用白开水,每天饮用量1500-1700 ml;饮料可选淡茶或咖啡。

饮酒后易出现低血糖,乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量,还会抑制升糖激素释放;

饮酒时常减少正常饮食摄入,酒精吸收快,不能较长时间维持血糖水平;

饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者,更易发生低血糖。

第七步:细嚼慢咽,注意进餐顺序

改变进餐顺序,先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食,细嚼慢咽。

研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。

控制进餐速度,早晨15~20分钟,中晚餐30分钟,餐次安排视病情而定。

第八步:注重自我管理,定期接受个体化营养指导

注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。

定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导,频率至少每年四次。

参考文献:
[1] 中国营养学会.中国糖尿病膳食指南(2017)[J]]. 中国营养学会官网
[2] 蔡东联,糜漫天.营养师必读(第三版)[M]. 人民军医出版社. 2014
[3] Louise Burke著,王启荣主译,临床运动营养学(第4版)[M]. 世界图书出版社. 2011
[4] 胡雯,于康,周春凌,医疗膳食学[M]. 人民卫生出版社.2017
[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016)专业版[M]. 人民卫生出版社.2016
[6] 江晃荣. 恐怖的10大食品添加物[M]. 方舟文化出版社.2014
[7] 杨月欣,李宁.营养功能成分应用指南[M]. 北京大学医学出版社.2011

转载自微信公众号:医学界内分泌频道
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