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营养平衡诊疗之基础代谢率异常

迈康网编辑 2017-03-14 共1472人围观

  什么是基础代谢率

  人体在清醒而极端安静情况下,不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。测定基础代谢率,要在清晨未进早餐以前,静卧休息半小时(但要保持清醒),室温维持20℃上下,按间接测热法利用仪器进行测定。基础代谢率的单位为KJ/m2/h(千焦/平方米/小时),即每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。

  在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近,其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者,其基础代谢率可比正常值高20~80%;而甲状腺机能低下者则比正常值低20~40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时,也可表现为基础代谢率降低。体温升高时,基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃,基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时,会出现基础代谢降低。此外,测定基础代谢率和在不同活动强度下的能量代谢率也是合理制定营养标准,安排人们膳食的依据。

  基础代谢率异常的原因

  1、疾病治疗因素

  1.1由于药物治疗引起的营养吸收或代谢改变;

  1.2肠功能长度减少,如:短肠综合症;

  1.3疾病引起的肠功能损害或降低,如:脂肪泻、克罗恩病;

  2、食物营养素因素

  2.1食物营养素不耐受;

  3、活动环境因素

  3.1环境因素引起应激反应导致的基础代谢率异常;

  基础代谢率异常的症状与表现

  1、问题导致的症状表现

  1.1基础代谢率异常造成生长障碍,如:儿童发育迟缓或停滞;

  2、病因导致的症状表现

  2.1疾病治疗因素导致代谢率异常,引发维生素/矿物质缺乏;

  2.2长期疾病治疗因素导致检查时肌肉质量丢失、结构脂肪丢失;

  3、结果导致的症状表现

  3.1由于基础代谢率异常造成皮肤完整性丧失,伤口愈合迟缓等症状;

  3.2引起水肿/体液潴留等症状;

  基础代谢率异常营养评定要点

  1、基础代谢率异常多发于长期处于应激状况的人群或一些影响代谢率的疾病人群中,如:甲状腺功能亢进等疾病;

  2、问题诊断界定:1个月内不经意体重减轻≥5%,或6个月内不经意体重减轻≥10%;体重过轻,BMI<18.5;

  3、病因及症状诊断:调查了解相关病史;观察记录日常生活饮食中是否存在食物营养素不耐受情况;对患者周围环境调查,了解是否存在影响基础代谢率的不良环境;
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