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糖尿病的营养诊疗思路浅析

迈康网编辑 2016-09-23 共1620人围观

营养诊疗不同于疾病诊疗,它属于功能-行为类的健康问题诊疗,因此适宜各类人群学习掌握应用。

以下结合自己的糖尿病治疗用这一诊疗技术做一个糖尿病营养诊疗思路浅析,仅供参考。

首先看糖尿病的疾病特征,它是个终生相伴的慢性疾病,因此治疗活动要持续一生。

糖尿病的主要病理改变是胰岛素功能异常,导致血糖紊乱,进而引发全身的细胞、组织、器官损伤,形成病理损害。

糖尿病的病因很多,但生活方式是一大类因素,其中的饮食营养习惯又是这其中的最重要因素。这些病因的特征是长期性-生活习惯性-多因素作用而形成

糖尿病的主要症状是血糖升高,有些患者还有尿糖阳性。由于血糖长期过高,继发很多器官营养障碍而功能损伤,如肾脏损害、眼损害、血管神经损害等。


糖尿病的治疗目标:
一、营养功能与风险治疗
1.
胰岛功能-胰岛素分泌量-分泌曲线-胰岛素作用发挥等---功能治疗。
2.
血糖维持在适宜范围。
3.
机体营养功能与结构损伤风险防控。
二、营养平衡诊疗
1. 
基于一般营养需求的满足,防止营养缺乏与过剩。
2.
基于胰岛功能与胰岛素分泌特征,调节膳食营养摄入以控制血糖,同时治疗康复受损的胰岛功能功能。

糖尿病营养诊疗行动
一、评定诊断行动
1.
评定诊断胰岛-胰岛素分泌功能问题
2.
诊断血糖紊乱特征问题
3.
诊断摄入问题
4.
诊断饮食营养行为问题
5.
诊断-与营养诊疗活动的目标模型不一致的--活动参与能力问题,活动环境问题。

二、预防治疗干预行动
针对上述诊断结果,确立预防治疗的行动计划、行动实施、行动的管理与控制

1、功能与平衡的预防与治疗的目的-策略-行动
1
)协调内分泌医师进行胰岛-胰岛素分泌功能的药物治疗方案。
2
)制定膳食营养素治疗方案,在支持上述功能治疗与血糖控制目标的同时,达成营养一般需求的满足,防止失衡风险。 

处方1:

药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)


2、营养诊疗行为干预
2.1
上述两个方案动态执行的一般任务能力与行为干预。
1)任务内容包括:
A
、血糖监测、摄入量-体重变化监测、胰岛功能治疗评价监测等任务能力-任务行为干预。
B
、依据监测而对:
进食过程的餐次-时间掌握
食谱中食物营养素的灵活调整
2)任务能力与行为干预处方

处方2:
A
、一般任务能力工具包
B
、一般任务执行记录表及执行要求 
2.2
治疗活动的角色承担与自我效能干预:

处方3:

糖尿病治疗活动的角色-自我效能能力与行为训练模块:
A、活动角色认知-职能认知训练计划:
B、活动角色能力-职能行为训练计划:
C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:
2.3治疗活动的外在环境条件与效能方案

处方4:

糖尿病治疗活动的环境与效能方案:
A
、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)
B
、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)
C
、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)
D
、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)


处方汇集展示:

处方1:

药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)

处方2:
A
、一般任务能力工具包
B
、一般任务执行记录表及执行要求

处方3:

糖尿病治疗活动的角色-自我效能能力与行为训练模块:
A、活动角色认知-职能认知训练计划:
B、活动角色能力-职能行为训练计划:
C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:

处方4:

糖尿病治疗活动的环境与效能方案:
A
、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)
B
、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)
C
、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)
D
、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)

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